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由汤姆Wilemon
根据范德比尔特大学研究人员的一项研究，美国预防服务特别工作组(USPSTF)的指导方针确定了哪些吸烟者有资格接受CT扫描，但排除了大量患有肺癌的非裔美国人。
“在被诊断为肺癌的吸烟者中，32%的非裔美国人和56%的白人有资格接受筛查，所以这是一个显著的资格差异，”梅琳达·奥尔德里奇博士、公共卫生硕士、胸外科助理教授、该研究的第一作者说。
梅林达奥尔德里奇博士，公共卫生硕士这项研究发表在6月27日的《美国医学会肿瘤杂志》(JAMA Oncology)上，回顾了来自南方社区队列研究的48364名吸烟者的癌症发病率数据。2013年，美国国家肺筛查试验(National Lung Screening Trial)显示，CT扫描可以早期发现肺癌，与接受标准胸部x光检查的参与者相比，肺癌死亡率降低了20%，随后USPSTF发布了该指南。
奥尔德里奇和其他研究人员得出的结论是，这些指南对非裔美国人来说可能过于保守，这为后来的诊断和生存几率的降低奠定了基础。
保险公司依据吸烟史和年龄来确定CT扫描的承保范围。然而，研究表明，非裔美国人比白人有更高的肺癌风险，即使他们吸烟时间较短。USPSTF指南目前建议55岁至80岁的吸烟者进行筛查，这些人有30包吸烟史，但仍在吸烟或在15年内戒烟。
包装年的测量是基于每天一包烟，持续一年，如果有人吸烟少于或超过这个数量，可以相应地调整。例如，如果一个人30年来只抽半包烟，那么他的吸烟史就相当于15包烟。
研究人员计算出，将非裔美国人的最低标准降低到至少20包年的历史，可以增加他们的资格，并导致更公平的筛查资格。
“这是一个建议第一步,承认该指南是不够的——严重不足,实际上,他们现在存在——与一个建议的变化很大程度上正确的差距,”威廉说吸干,博士,副主任人口科学研究Vanderbilt-Ingram癌症中心,研究医学教授和英格拉姆教授癌症研究。
研究还指出，与白人相比，非裔美国人的平均肺癌诊断年龄明显提前。将非洲裔美国人的最低年龄从55岁调整到50岁也会提高申请资格的比例。
奥尔德里奇说:“年龄的变化可能同样重要，因为它将使我们能够诊断非洲裔美国人的年龄提前到癌症的早期阶段，并且具有更好的治疗潜力。”“如果我们不改变这一点，那么我们仍有可能在后期诊断出非裔美国人。”
在被诊断为IV期肺癌的患者中，白人的平均年龄为63岁，而非裔美国人的平均年龄为59岁。
“这是一个罕见的情况下,数据是如此明显,只有一个相对简单的调整需要公平竞争,”杰弗里·布卢姆说,博士,副教授,生物统计学和生物医学信息学教育副主任在生物统计学和数据科学研究所研究生教育。“此外，我们建议的指南的简单修改可以很容易地纳入临床实践，而不需要花哨的建模或IT支持。”
金姆·桑德勒医学博士，放射学和放射科学助理教授，范德比尔特肺筛查项目的联合主任和该研究的另一位作者。她说，新的数据为建立更好的风险预测模型和改进筛查指南提供了机会。
“我发现这个数据是如此引人注目,因为你可以大大提高灵敏度和找到更多的肺癌患者在这个非洲裔美国人口不牺牲特异性,所以你不会有比我们所看到的假阳性的白人,”桑德勒说。
范德比尔特肺筛查项目为不符合筛查标准的人提供145美元的CT扫描。该项目还检查与吸烟有关的心脏病有关的钙分数，并提供戒烟咨询。
新闻旨在传播有益信息，英文原版地址：http://news.vumc.org/2019/06/26/health-disparity-for-blacks-exists-within-lung-screening-guidelines/