研究：对医疗保险、医疗补助的拟议修改可能会使数千人丧生

耶鲁大学的一项新研究显示，对美国医疗保险和医疗补助计划的拟议修改可能导致每年增加数千人死亡。

最近降低计划成本的提案包括将医疗保险的资格年龄从 65 岁提高到 67 岁的建议——由众议院共和党研究委员会 2022 年的一份报告提出——以及拟议的医疗补助工作要求——这是国会在联邦预算谈判期间反复考虑的问题。

虽然这两项措施均未被采用，但医疗补助的一项重大变化已经在进行中：在 COVID-19 大流行开始时授权的一项规定要求各州保留参加该计划的现有医疗补助接受者，该规定已于去年到期。从那时起，各州已开始取消不再符合资格或无法完成续签程序的医疗补助接受者的注册。

耶鲁大学公共卫生学院（YSPH）流行病学（微生物疾病）伯内特和斯温柔家庭教授、该研究的资深作者艾莉森·加尔瓦尼（Alison Galvani）说，这些变化将增加美国未投保的人数。

她说，这将对个人和公共卫生产生重大影响。

“如果没有保险，人们可能会在需要时放弃医疗保健或配给处方药，“Galvani说，他也是YSPH传染病建模和分析中心主任。“这可能导致病情变得更加严重，最终代价更高。就传染病而言，放弃卫生保健可能导致传播给其他人，而这些人本来可以预防。

该研究于4月22日发表在《美国国家科学院院刊》上。

Medicare 是一项联邦健康保险计划，目前为 65 岁及以上的人提供保险。虽然医疗补助资格因州而异，但它为收入有限的个人提供健康保险。到2023年，这些项目共覆盖了超过1.6亿人。

在这项新研究中，研究人员计算了提高医疗保险资格年龄将如何影响未保险率。考虑到在美国没有保险带来的死亡风险增加，他们估计，如果提高医疗保险年龄，每年将有9,646人丧生。

国会预算办公室（Congressional Budget Office）评估了两种策略，以随着时间的推移将资格年龄提高两个月或三个月，直到资格年龄达到67岁，并报告了每种方法将如何影响未保险率。根据这项新研究，在过渡期间，这些方法将分别导致17,244人死亡或25,847人死亡。

“老年人是最需要医疗保健的人，任何延迟在65岁时接受医疗保健都将对失去的生命产生不成比例的影响，“加尔瓦尼说。

与此同时，研究人员报告说，一项为医疗补助接受者制定工作要求的单独提案将导致美国成年人每年增加613人死亡。

此外，2023 年连续医疗补助注册的结束可能导致每年新增 7,900 人死亡。

失去健康保险也会影响个人的健康，而不仅仅是死亡风险，尤其是那些患有糖尿病和心脏病等慢性疾病需要持续护理的人。为了评估这些潜在的影响，研究人员专门评估了拟议的政策变化对糖尿病患者的影响。

他们发现，在连续的医疗补助注册结束后，有456,966名65岁以下的糖尿病患者可能会失去获得医疗保健的机会，如果提高医疗保险年龄，325,613名老年人将失去护理。研究人员说，这些人中的许多人也将依赖胰岛素，失去健康保险将加剧美国已经普遍存在的胰岛素负担能力问题。

“这些变化将在整个医疗保健系统和社会产生涟漪效应，将成本从联邦政府转移到州政府和雇主，“加尔瓦尼说。“在公共卫生领域工作，看到政策制定者提出的战略忽视了能够挽救生命、促进繁荣和降低医疗保健成本的循证解决方案，这可能会令人沮丧。”

研究人员表示，政策制定者应该将这些发现与替代医疗保健模式一起考虑。

在之前的一项研究中，Galvani和她的同事们发现，单一付款人的全民医疗保健模式将挽救超过68,000人的生命和每年4500亿美元，而目前提高医疗保险资格年龄的提议将在五年内最多节省255亿美元，并造成数千人丧生。

“令人沮丧的是，看到能够获得所有这些信息的当权者争辩说，撤回医疗保健是为了国家的利益，“她说。“如果政策制定者想要挽救生命 和 成本，我们的分析表明，单一支付者全民医疗保健是解决方案。