哪种结肠镜检查准备适合您？

大多数人都会同意结肠镜检查的“准备”很粗糙，但如果部分过程可以更容易忍受呢？事实证明，您可能不知道几种不同的准备选项。

虽然目标保持不变——清理肠道，以便胃肠病学家可以检查结肠内部以筛查癌症——但您可以少喝所需的泻药饮料（许多人发现这种饮料的味道不好看），选择味道更好的准备，或者可能服用药丸。

“手术本身是无痛的，但准备工作通常被认为是困难的部分，”耶鲁大学医学胃肠病学家、医学博士杰里米·马特洛夫（Jeremy Matloff）说。“好消息是，今天可用的许多准备工作比几年前使用的方法要容易得多。”

结肠镜检查可以挽救生命，耶鲁大学医学结直肠外科医生丹尼尔·拉维（Daniel Lavy）医学博士补充道。结直肠癌是美国第三大常见癌症，在年轻人中呈上升趋势。结直肠癌是男性癌症死亡的主要原因，在50岁以下的女性中排名第二。

在结肠镜检查过程中，患者被置于镇静状态，一根尖端带有摄像头的长软管通过肛门插入直肠和结肠。医生会识别、切除并在某些情况下对任何异常情况进行活检，例如息肉（可能变成癌症的异常生长）。在手术前用于清除结肠的泻药准备很重要，因为结肠中残留的任何粪便都可能隐藏息肉和小癌症。

美国癌症协会（American Cancer Society）和美国预防服务工作组（U.S. Preventive Services Task Force）建议，在45至75岁之间，结直肠癌平均风险人群应每10年进行一次筛查。例如，如果某人因家族史而患结直肠癌的风险增加，则可能会建议进行更频繁的筛查。

下面，我们将与 Matloff 和 Lavy 博士讨论更多关于当今可用的不同类型的结肠镜检查准备以及如何决定哪种最适合您。

过去，许多医生办公室仍在使用的标准方法需要饮用多达 4 升（近一加仑）的处方饮料溶液和水。这些传统制剂是基于聚乙二醇（PEG）的。PEG 是一种渗透性泻药，这意味着它将体内的水分吸入粪便，以产生更柔和、更轻松和更频繁的排便——所有这些都是有效排空结肠所必需的，为内窥镜医生提供清晰的视野来识别手术过程中的任何异常。

基于PEG的制剂有不同的口味，并与大量的水混合。它们通常含有电解质或与电解质饮料一起饮用，以避免结肠排空时因液体流失而导致脱水。许多人说这些准备工作有咸味。基于 PEG 的制备方法包括 GoLYTELY、MiraLAX 和 MoviPrep。还有一些不含硫酸盐的PEG制剂，有些人更喜欢它们，因为它们的味道不那么咸。其中一些品牌包括 NuLYTELY 和 TriLyte。（有关准备过程的更多详细信息，请参见下文。

通常，泻药准备工作需要一到三个小时才能开始，然后开始上厕所。

更重要的是，这种制剂所需的大量液体对患者来说可能难以忍受，Matloff博士说。

过去，大多数患者被指示在结肠镜检查前一天晚上进行准备。但现在，许多医生提供所谓的“拆分”准备，这意味着患者在结肠镜检查前一天晚上进行一半的准备工作，另一半在手术的早晨进行准备工作。

此选项在早晨结肠镜检查中很常见。对于下午的手术，患者可以在手术当天早上进行单剂量准备，或者仍然进行分次准备，但在手术前一天晚上晚些时候开始准备。

“研究表明，分体制剂对患者更好，可以让医生更清楚地看到结肠内部，”Lavy 博士说。

因此，如果您使用 GoLYTELY，例如，在结肠镜检查前一天晚上 6 点，您将喝 8 盎司的准备剂（与水混合），并继续每 10 到 15 分钟喝 8 盎司，直到 4 升的 GoLYTELY 瓶半空。在手术的早晨（到达医生办公室前三到五个小时），您做与前一天晚上相同的事情，直到剩余的 2 升溶液消失。

在过去的 10 到 15 年里，所谓的“小批量”准备已成为一种选择。这些是以盐水为基础的配方，含有磷酸钠 （NaP） 作为主要渗透剂，以及其他矿物质，如钾和镁。一些患者说这些制剂的味道比传统的要好得多，有些人甚至将它们与运动饮料进行比较。它们也以药丸形式出现。他们需要喝 2 到 3 升液体而不是 4 升。

基于生理盐水的制剂包括 SUPREP®、Clenpiq® 和 Sutab®（片剂形式）。SUPREP于2010年获得美国食品药品监督管理局（FDA）批准;Clenpiq 和 Sutab 分别于 2017 年和 2020 年获得批准。

如果您正在进行分剂量准备，例如，在手术前一天晚上，您将一瓶 SUPREP 倒入混合容器中，然后将其装满水至 16 盎司的生产线。你混合它，喝它，然后在接下来的一个小时内再喝 32 盎司的水。第二天早上（晚间给药后 10 至 12 小时和手术前 3 至 4 小时），您重复整个过程。

“患者必须喝大量的水，但他们必须喝的实际制备溶液的量实际上并没有那么多，”Matloff博士说。 “人们显然更喜欢喝更多的水而不是准备。

关于结肠镜检查准备的药丸路线，首先要知道的是它有很多药丸：准确地说是 24 颗。然而，如前所述，许多医生让患者在手术前一天晚上服用 12 片药片，如果他们正在做分体准备，则在手术前一天早上再服用 12 片。

这些药丸需要大量的水。Lavy 博士补充道。例如，如果您在手术前一天晚上使用 Sutab，则每 1 到 2 分钟服用一粒药丸和一口水（总共 16 盎司水），直到您服用了 12 粒药丸。然后，您在一个小时内再喝 32 盎司的水。这些步骤在手术当天早上重复。

虽然一些医生的办公室有首选的准备方法，但许多医生办公室根据患者的需求与他们合作，或者一些办公室可能会为患者提供多种选择。

同样重要的是要注意，如果您患有炎症性胃肠道疾病，NaP 制剂中的盐会刺激您的肠粘膜。对于那些有体液电解质转移并发症风险的人，以及患有某些既往疾病或服用某些药物的人来说，NaP 配方也可能不是最佳选择。

“例如，患有慢性肾病的人可能有电解质失衡，这意味着一种准备比另一种更好，你的医生应该和你一起检查所有这些，”Matloff博士说。“或者有些人更喜欢药丸，因为液体制剂的味道是他们的限制因素。

Matloff博士说，有时，保险范围可能是药丸或其他特定制剂的问题。但它们的成本通常不到 50 美元。

“所有的准备工作都有各种细微差别，但如果我们能为患者提供适合他们个人喜好的更简单的选择，就会增加他们成功进行结肠镜检查的机会，”Matloff 博士说。“这将导致挽救更多生命。