新研究强调产后抑郁症状诊断和治疗方面的不平等

怀孕和分娩可能是心理健康的重要压力源。根据美国疾病控制和预防中心的数据，近八分之一的分娩者会患上产后抑郁症。产后抑郁症状不仅仅是“婴儿忧郁症”，还可能导致分娩患者和家庭的不良后果，治疗需要有效的筛查、诊断和管理。

哥伦比亚大学梅尔曼公共卫生学院和北卡罗来纳大学吉林斯全球公共卫生学院（UNC Gillings School of Global Public Health）的一项新研究在网上和4月份的《卫生事务》（Health Affairs）杂志上发表，揭示了产后抑郁症状的严重诊断不足和治疗不足，以及产后抑郁症状患者在诊断和治疗方面存在的明显的种族和民族不平等。该研究由资深作者Jamie Daw博士领导，他是哥伦比亚梅尔曼学院卫生政策与管理助理教授，与Gillings学院流行病学的第一作者和博士候选人Sarah Haight合作，作为她论文的一部分。

该研究借鉴了哥伦比亚大学Daw领导的一项新调查的数据，该调查对2020年在堪萨斯州、密歇根州、新泽西州、宾夕法尼亚州、犹他州、弗吉尼亚州和纽约市七个司法管辖区的4,542名产后妇女进行了随访。研究人员发现，11.8%的样本在产后2-6个月报告了产后抑郁症状。然而，只有四分之一的抑郁症状患者被诊断为围产期情绪和焦虑症（PMAD），二分之一的人报告在产后第一年接受了某种形式的心理健康护理。

研究发现，虽然基于种族或民族的PMAD诊断没有统计学差异，但在有抑郁症状的人中，67%的白人受访者接受了产后心理健康治疗，而西班牙裔和黑人受访者只有37%，19.7%的受访者认为自己是亚洲人、夏威夷原住民、太平洋岛民。 西南亚、中东或北非。

“我们的研究与现有工作相结合，表明亚洲，黑人和拉丁裔分娩者可能面临最大的产后抑郁症风险，他们最不可能接受任何形式的产后心理健康护理 – 说明在美国如何识别和管理产后抑郁症方面存在明显的种族不平等，”Haight说。

“以前关于PMAD症状，诊断和治疗的研究通常只关注产后早期。通过跟踪人们的产后一年，我们的研究结果阐明了有多少有心理健康症状的人陷入困境，从未得到他们需要的护理，“Daw说。

研究结果表明，要求和报销产后访视时普遍心理健康筛查的政策，确保与护理的联系，减少产后保险覆盖范围的差距，并要求临床医生在文化响应资源方面进行培训，可以提高美国产后抑郁症诊断和护理的公平性。

分娩者在围产期和产后会经历身体、精神和社会的动荡。照顾新生儿，管理荷尔蒙变化，以及驾驭现有的社会，财务或关系情况 – 每一种都会给心理健康带来负担，PMAD可以放大，根据作者Haight和Daw的说法。PMAD与社会支持低、与伴侣的亲密关系和温暖程度低、婴儿发育迟缓、婴儿认知和语言发育迟缓、婴儿睡眠不佳、母婴依恋受损以及难以开始或维持母乳喂养有关。
 
“在美国，与怀孕有关的死亡中有一半发生在产后，心理健康状况是产后晚期死亡的第二大原因。因此，改善PMAD诊断和治疗的公平可及性对于解决美国的孕产妇健康危机至关重要，“Daw说。

“我们的研究结果记录了护理方面的差异，但未来的工作需要调查结构性和人际种族主义如何解释这些观察到的不平等现象，以及需要做出哪些努力来解决这些机制及其有害影响，”海特说。

该研究是《卫生事务》2024年4月关于围产期心理健康和福祉的问题的一部分，该问题探讨了围产期心理健康对父母、婴儿和儿童的影响，以及政策如何进行干预以提供帮助。Daw 和 Haight 以及其他专家和合著者将于美国东部时间 4 月 3 日星期三下午 1：00 参加虚拟研讨会。

合著者是吉林斯学校的 Chantel Martin、Brian Wells Pence 和 Joanna Maselko;Karen Sheffield-Abdullah，北卡罗来纳大学护理学院;Sarah Verbiest，北卡罗来纳大学社会工作学院，医学院和吉林斯学院。