Albert Ko 博士的 3 个基本问题 – 登革热爆发

南美洲和波多黎各的登革热病例正以创纪录的速度激增。泛美卫生组织最近证实，今年前三个月，南美洲和中美洲报告了350万例登革热病例和1000多例死亡病例。相比之下，该地区2023年全年报告的病例总数为450万例。疫情已经蔓延到波多黎各北部，由于病例和住院人数突然激增，波多黎各最近宣布登革热疫情。

耶鲁大学公共卫生学院微生物疾病流行病学系的传染病流行病学家 Albert Ko 博士专门研究针对登革热、寨卡病毒、脑膜炎和钩端螺旋体病等流行病的社区干预措施。他对巴西的传染病进行了广泛的研究，巴西报告了绝大多数登革热病例。除了担任耶鲁大学拉吉和因陀罗·努伊公共卫生教授外，Ko 还是巴西卫生部奥斯瓦尔多·克鲁兹基金会的合作研究员。Ko在下面分享了他对当前登革热公共卫生威胁的见解。

登革热是一种病毒性疾病，通过被感染的蚊子叮咬传播给人类，通常是 埃及伊蚊，已知埃及伊蚊也携带寨卡病毒和基孔肯雅病毒。蚊子在积水和卫生条件差的地区繁殖。 登革热最常见于炎热潮湿的气候中。除巴西和波多黎各外，今年报告疫情的国家还包括秘鲁、阿根廷、哥伦比亚和巴拉圭。许多登革热感染是无症状的或引起轻度疾病，如高发、头痛、肌肉和关节涂漆以及恶心。该病毒的独特之处在于它有四种不同的变异，并且患有一种形式的登革热并不能提供对其他变异的保护，在某些情况下，可能会使感染恶化。在严重的情况下，登革热可导致内出血和死亡。

是什么推动了目前登革热在美洲的爆发？

AK： 由于异常温暖潮湿的天气，南美洲许多地区正在经历登革热的大规模流行，这在一定程度上归因于厄尔尼诺现象，并促进 了埃及伊 蚊的扩张。蚊子是登革热以及其他蚊媒病毒的媒介。仅在巴西，就报告了200多万例登革热病例和600例死亡。 随着疫情的蔓延，这一数字可能会上升。

波多黎各的持续爆发是不寻常的，因为登革热通常发生在潮湿的夏季至秋季。在此期间，登革热的传播可能是由于来自美洲疫情暴发地区但无症状且正在前往波多黎各等地的登革热感染者。这是在这些有蚊子传播病毒的环境中引入病毒。目前尚不清楚为什么登革热爆发发生在这个典型的“淡季”，但这肯定是一个警告信号。

登革热的激增是否有可能蔓延到美国大陆，如果是这样，多久会发生？

我们在佛罗里达州、德克萨斯州和加利福尼亚州都有登革热的本地传播，因此我们有可能在该地区看到病例。这些州比波多黎各凉爽干燥得多，因此在进入夏季之前，我们可能不会看到病例增加。

是否有预防登革热的疫苗，人们可以采取哪些其他措施来降低感染风险？

在美国，我们有一种获得许可的疫苗，即Dengvaxia，但其使用仅限于已经感染登革热的人。在波多黎各以外，绝大多数美国人从未接触过登革热，因此这种疫苗的使用可以忽略不计。有一些新的疫苗，如Qdenga，已在世界其他地区获得许可，但尚未获得许可，在美国也无法获得。

对于那些前往登革热发生地区的人，人们可以通过穿防护服（如长袖和长裤）和使用驱虫剂来采取预防措施。蚊帐没有多大用处，因为 埃及伊蚊 在白天叮咬，尤其是在清晨和傍晚/傍晚。