一个人的活动能力如何影响心血管健康？

周五早上，退休社会工作者、华盛顿大学校友德尔菲亚·布朗（Delphia Brown）在健身房锻炼，踩下踏板，敲打卧式交叉训练机的车把。健身器材测量了布朗的心率，然后向后推——不仅阻力越来越大，而且当她的心率接近机器为她这个年龄预设的目标时，她会警告她放慢速度。

“别听了！”私人教练安妮·莫罗（Annie Morrow）说，而圣路易斯华盛顿大学医学院（Washington University School of Medicine）职业治疗和神经病学副教授凯丽·摩根（Kerri Morgan）则笑着记下了一些笔记。莫罗拿起一张纸，上面写着从6到20的体力程度，问布朗她在体重秤上的数字是多少，以及她是否觉得自己可以继续。

“只要音乐是正确的，我就可以继续前进，”布朗说，她的手臂与史蒂夫·汪达（Stevie Wonder）的“签名，密封，交付（我是你的）”同步移动，该歌曲在斯蒂芬·A·奥特温中心（Stephen A. Orthwein Center）的扬声器上播放，该中心是圣路易斯的一家轮椅无障碍健身房，由Paraquad运营，该组织帮助残疾人实现独立。不仅仅是锻炼，锻炼还是摩根领导的临床试验的一部分。使用轮椅的布朗是该试验的参与者，该试验旨在确定运动如何影响使用轮椅的人的心血管健康。

美国有超过 300 万人使用轮椅出行。因为他们使用较少的肌肉来移动，所以他们患与心脏健康相关的疾病的风险更大，例如肥胖和糖尿病。这些情况可以通过定期的中等强度体育活动来预防或改善。但是，什么是适度运动的具体定义主要是在对非残疾人的研究中。许多经常列出的适度运动的例子——如快走、推割草机、远足或滑旱冰——都假定自己有能力走路。

“我们知道，你运动得越多，对你的身体就越好，特别是如果你有残疾，”摩根说。“但是，关于什么程度的运动真正改变轮椅使用者的健康，没有太多信息。很难将残疾人与非残疾人进行比较，因为残疾人使用的肌肉质量更少，肌肉群更小。当你使用所有四肢或所有的肌肉质量进行体育活动时，你将有更好的机会改变你的心脏代谢健康。我们不知道这个群体需要什么水平的身体活动才能真正改变他们的心脏代谢健康指标，例如降低血压、控制糖尿病或降低胆固醇。我们希望我们的研究将有助于填补这一知识空白。

摩根的研究比较了有和没有积极教练的运动的好处，以及这种运动如何影响因各种原因使用轮椅的参与者的心血管健康。该研究与Orthwein中心主任Morrow等运动教练合作，并由Morgan从美国国立卫生研究院（NIH）获得的五年资助资助。她计划在 110 名参与者中研究锻炼方案的效果，每位参与者将接受长达 14 周的随访。

布朗已经使用轮椅大约一年了。她被诊断出患有多发性硬化症和糖尿病，最近接受了手术，并接受了放疗和化疗以治疗乳腺癌。重新站起来是她的目标，她正试图通过在Orthwein中心使用适应性设备进行锻炼来改善自己的健康状况。

在收到有关运动对健康有益的信息以及如何使用运动器材的指导后，参与者被随机分为两组。两组人每周去健身房三次。一组成员进行自主锻炼。另一组的参与者与教练一起工作，教练指导他们完成强化锻炼方案，旨在达到每周总共 150 分钟的中等强度身体活动。摩根说，一些参与者可能会在研究结束时达到这个目标，而另一些参与者可能不会。

作为研究的一部分，Morgan和她的同事计划测量参与者的摄氧水平，以及他们的心率和其他旨在定量定义运动强度水平的措施。参与者还被要求给出一个数字，范围为 6 到 20，代表他们在运动期间感知到的劳累。

典型的课程可能包括热身，然后是有氧运动、力量训练，然后是放松运动。布朗的有氧运动是通过专为中等强度运动而设计的卧式交叉训练器进行的。她搬到了自适应电缆机上以增强手臂力量，然后伸展以冷却。

虽然布朗希望能够再次行走，但其他参与者可能有不同的目标。

“人们进来是因为他们想努力改进一些东西，”摩根解释道。“有些人想要更多功能性的运动;有些人想改善自己的整体健康;有些人想减肥和增强力量，以便更容易地进出轮椅。许多人想要更加独立，所以我们正在努力帮助他们了解运动对他们的健康有什么作用，以及它可以把他们带到什么水平。

研究参与者具有广泛的运动能力，并且由于多发性硬化症、中风、脊髓损伤、创伤性脑损伤或帕金森病等原因使用轮椅。正因为如此，根据每个参与者的身体机能水平、目标和对运动的看法，为每个参与者量身定制了治疗方案。在许多大型临床试验中没有看到广泛的纳入标准，这使得该研究在参与者的多样化选择方面独树一帜。

“我们了解到，如果你想让残疾人参与临床试验，你必须有意识，”摩根说。“我们有各种诊断的人，他们的健康水平各不相同，我们需要为他们匹配最好的测试和设备。如果有人有胳膊和腿的运动，而我们只在他们的手臂上测试他们，我们并没有真正很好地了解他们的功能水平。

让不同能力的人参与运动和心血管研究是摩根的一个重要课题。摩根本人是一名轮椅使用者，也是一位杰出的运动员。她是第一位入选美国轮椅橄榄球队的女性，她代表美国参加了北京、伦敦和里约残奥会，在田径比赛中共获得四枚奖牌。她还在各种长距离比赛中获得了 10 枚世界冠军奖牌。

她和莫罗非常了解锻炼和动机的影响。

“到目前为止，我们在这项研究中的参与者非常有动力 – 他们想要推动自己，”莫罗说。“与我们的参与者合作一个月后，我们开始看到进展。对他们来说，感到积极的变化实际上也在发生，这令人兴奋。

布朗在高中时是一名田径运动员，一生都在锻炼身体，她说她觉得自己越来越强壮。布朗在华盛顿大学获得社会工作硕士学位，并在该领域拥有长期的职业生涯，曾担任救世军的社会工作者、多个戒毒中心的药物滥用顾问和主管，并在圣路易斯地区为艾滋病毒/艾滋病患者提供服务的组织中与管理艾滋病毒的患者一起工作。在 2021 年退休之前，她曾在圣路易斯公立学校担任社会工作者。现在，她的重点是她的信仰、她的家庭和她的健康。

“我有六个孙子，我每个周末都会见到，”布朗说。“我可能需要做更多的事情来照顾他们。我想通过锻炼来改善我的身体状况。这不是一个一蹴而就的过程，但我正在到达那里。

摩根的目标是帮助布朗和像她这样的人获得必要的知识和资源，以便公平地获得锻炼的好处。

“对于行动不便的人来说，为了能够锻炼，有很多障碍需要克服，”摩根说。“由于使用轮椅的人患心血管疾病的几率远高于普通人群，因此迫切需要改进。我热衷于帮助这个社区的人们，为运动提供支持和有关运动方案的证据，这些运动方案可能对心脏代谢健康产生有意义的影响，以便人们拥有过上更健康生活所需的知识。

---

关于华盛顿大学医学院

华盛顿大学医学院是学术医学领域的全球领导者，包括生物医学研究、患者护理和教育项目，拥有 2,900 名教职员工。其美国国立卫生研究院（NIH）的研究资金组合是美国医学院中第二大，在过去七年中增长了56%。加上机构投资，华盛顿大学医学院每年投入超过10亿美元用于基础和临床研究创新和培训。其教职员工执业人数一直位居全国前五名，有 1,900 多名教职员工在 130 个地点执业，他们也是 BJC HealthCare 的 Barnes-Jewish 和 St. Louis Children’s 医院的医务人员。华盛顿大学医学院在医学博士/博士培训方面有着悠久的历史，最近投入了 1 亿美元用于为其医学生提供奖学金和课程更新，并且是每个医学亚专业以及物理治疗、职业治疗、听力学和传播科学的一流培训计划的所在地。

最初发表于医学院网站