治疗罕见癌症的复杂方法

多发性骨髓瘤 （MM） 是一种罕见的血癌，美国每年约有 34,000 例新病例被诊断出来，它会影响身体的多个部位，包括骨骼。总的来说，MM约占所有诊断癌症的1%至2%，约占所有血癌的10%。2022 年 4 月，当时 59 岁的布鲁斯·布朗 （Bruce Brown） 因摔倒而住进了当地的急诊室，癌症是他脑海中的最后一件事。经确定，他的背部骨折了，由于严重性，他被转移到耶鲁纽黑文医院进行进一步检查。

很明显，除了跌倒之外，还有其他原因对布鲁斯的脊椎造成了严重损伤。75%已经解体，其余25%在秋天被粉碎。进一步的测试揭示了多发性骨髓瘤的诊断，布鲁斯和他的妻子珍妮特对此知之甚少。

“多发性骨髓瘤很少见，并不是一种经常被谈论的癌症，我们发现自己做了很多研究，”布鲁斯回忆道。“一旦发现多发性骨髓瘤是我脊柱变弱的原因，我就再也不会走路了。预后很黯淡。

然而，最初的重点不是癌症，而是修复他的脊柱，以便他可以接受治疗。2022 年 5 月，进行了脊柱融合手术，切除了破碎的椎骨，并建造了一个脊柱笼，以稳定地固定受损区域，以便布鲁斯能够再次行走。Ehud Mendel，医学博士，MBA，Nixdorff-German神经外科教授和疾病中心主任，Smilow癌症医院和耶鲁大学癌症中心脊柱肿瘤学项目主任，进行了手术，并表示由于几个原因，该病例非常复杂。

“布朗先生的护理需要多学科方法，包括血液学、神经肿瘤学和疼痛管理。当我第一次见到他时，他刚刚被诊断出患有多发性骨髓瘤，无法在病床上独立走动。我们必须非常迅速地建立一定程度的信任，因为他的手术计划在我们第一次见面后 24 小时进行，“孟德尔博士说。

孟德尔博士带着他的整个团队与布鲁斯和他的家人会面，以确保每个人都知道他们是谁以及他们将如何管理他的护理。根据他的经验，这种方法可以帮助患者和家属逐步了解会发生什么，并对这个过程感到满意。孟德尔博士评论说：“这就是我们所说的斯米洛体验。世界上没有比这更好的了。我的团队随时可以回答疑虑和问题，包括住院医师、护理人员和我的领导团队。有时“需要一个村庄”来照顾我们的病人。这是其中之一。

一旦布鲁斯从手术中恢复过来，就该专注于治疗癌症了，首先是放疗，然后是靶向联合化疗，包括蛋白酶体抑制剂（Velcade）、免疫调节剂（Revlimid）和类固醇（地塞米松）来对抗骨髓瘤的生长。众所周知，VRd 于 2019 年获得批准，Bruce 和 Janet 持怀疑态度，因为它是一种较新的治疗方式。

“我们做了自己的研究，听取了医生的意见，并决定继续进行为期四个月的治疗，”布鲁斯说。“Smilow 的专业知识网络确实无与伦比。与您交谈的每个人都知识渊博，您知道自己正在与最优秀的人交谈。我的肿瘤内科医生 Victor Chang 博士、我的血液学家 Natalia Neparidze 博士和我的放射肿瘤学家 Tim Robinson 博士，我对他们每个人的评价都不够。我得到了最新和不断发展的治疗方法，就在家附近。

一路上有一些颠簸，包括治疗后布鲁斯在椎骨顶部附近出现一些疼痛，不得不接受增强手术来纠正这个问题。但到 2023 年 4 月，情况开始好转，到 8 月，他在与物理治疗师合作后又恢复了正常行走。现在已经过去了一年半，他回顾了这段经历，并评论说，虽然身体上很困难，但他一直感到支持。他对其他人的建议是提出问题，倾听并与专家互动。

“一路走来，我们遇到了很多支持我们的了不起的人，”布鲁斯说。“AIienne Sallrolli（Smilow 癌症医院的助理患者服务经理）真的很了不起。在医院里有一段时间，我感觉非常低落，她花时间带我到七楼的治疗花园，和我聊天和坐着。这是我康复的重要组成部分，她不必这样做。我不确定你从哪里得到这样的人，但我非常感激。她甚至把我的名字写在她的球衣上，当时她骑着 Smilow Closer to Free 自行车骑行。这对我和我的家人来说意义重大。

总的来说，身体的旅程是一段艰难的旅程，布鲁斯的情况一点也不典型。他评论说，孟德尔博士对他的病例像斑马的描述一直困扰着他。就像在斑马身上产生条纹的发育过程是复杂且难以解开的一样，布朗先生的案例也是如此，它涉及几个层次的复杂性。然而，他几乎已经完全康复，再次与孙女们一起玩耍，享受生活。根据布鲁斯的说法，他的康复是一个奇迹，一个在世界上一些最好的专家的指导下创造的奇迹。

孟德尔医生说：“在经历了两次非常复杂的手术后，看着布鲁斯独自走进我的诊所是我做我所做的事情的原因。这不仅仅是手术，而是照顾这个人，他们的个人需求以及他们和家人的经历。就是所有这些东西，甚至更多。