聚焦数字健康：会议重点介绍当前和未来的应用

你感觉很糟糕，但你的体温是 98.6 华氏度——这很正常，对吧？

好吧，不一定，斯坦福大学医学院遗传学主席迈克尔·斯奈德博士说。2月28日，斯奈德在一次关于数字健康发展和未来的会议上发表讲话，他引用了2002年的一篇论文，该论文报告了2,749名健康成年人的正常体温在92.0华氏度至100.8华氏度之间，其中25%的人测量为94.6华氏度或更低。

“如果你的正常，健康的基线在这里 – 94.6 – 他们测量你为98.6，他们会告诉你你是正常的，你是健康的，一切都很好，”斯奈德说，斯坦福大学W.阿舍曼医学博士，FACS遗传学教授。“但我保证，如果你的温度比基线高出4度，你就不健康。有些不对劲。

他说，数字、基因组和成像技术提供有关健康的个性化数据的能力很重要，因为对一个人来说正常的事情对另一个人来说可能就不正常了。根据斯奈德和其他演讲者在2024年数字健康会议上的说法，挑战是如何更好地利用这些创新。

为期两天的会议在李嘉诚学习与知识中心举行，吸引了来自工业界、非营利组织、政府、医学界和学术界的近200名与会者，聆听了数十位演讲者在健康和数字技术交叉领域的一系列主题。该活动由斯坦福大学数字健康中心、斯坦福大学医疗保健创新实验室和泰晤士高等教育赞助。

医学博士、医学和皮肤病学教授 Eleni Linos 致开幕词。“今天的目标之一不仅仅是激励、教学——我们有令人难以置信的演讲者与我们谈论数字创新、人工智能、道德和信任——而且还要相互联系，”数字健康中心主任、本·达文波特和露西·张医学教授的利诺斯说。

她鼓励合作和创新的精神，以沃尔特·迪斯尼（Walt Disney）的名言结束了她的开场白：“我们不断前进——打开新的大门，做新的事情——因为我们充满好奇心。

“做不可能的事很有趣。”

对医学新技术的抵制

斯奈德说，更广泛采用新健康技术的一个障碍是医学的“保守性”。他说，十年前，绘制健康人的基因组图谱“不被医生所接受”，他们认为这种做法会产生基因突变，使患者患上疑病症，从而导致巨额医疗费用。

“事实并非如此，”斯奈德说。

斯奈德说，数字技术还可以提供纵向健康概况，这使得检测医疗问题变得更加容易。他说，虽然大多数医生会劝阻健康的人进行全身MRI检查，但他会热情地支持这一举动。

他说，反对者担心MRI会出现结节，即使是健康人也会有结节，这敲响了不必要的警报。但你有没有结节不是重点，他说。“问题是，’你有没有生长中的结节？’”——也就是说，潜在的癌性肿瘤。“你通过纵向剖面就知道这一点。”

人工智能在医学成像中的应用

放射学助理教授Akshay Chaudhari博士称MRI是“一种奇妙的成像方式”，但它可以在机器学习的帮助下产生更有用的信息。作为斯坦福大学医学院综合生物医学成像信息学项目的成员，Chaudari在主题小组中发言。

他的研究部分集中在使用人工智能来开发提高MRI图像质量并更快地生成它们的技术，以及寻找从现有医学图像中提取更多健康信息的方法。“这些图像中有很多嵌入式和潜在的信息，我们只是不习惯在医院里采取行动，”他说。

Chaudhari说，医疗人工智能正在经历“根本性的范式转变”：过去，研究人员会训练算法来执行一项任务，而这种方法正在迅速被基础模型所取代——在海量数据集上训练的机器学习模型，沿着ChatGPT的路线，可以执行各种各样的任务。

“在斯坦福放射学，我们有大约 1 PB”（相当于 1,024 TB）的医学成像数据。我们如何汇总所有这些信息？我们如何将其与从病历中获得的新数据结合起来？我们如何真正使用非结构化临床笔记中存在的信息？

他说，机器学习算法并不一定是为了应对“医学数据集的细微差别和复杂性”而开发的。“能够调整其中一些算法以处理我们的特定数据集绝对是一个挑战。

接受数字健康的患者

Linos 向急诊医学副教授 Maame Yaa AB Yiadom 医学博士询问了临床医生如何提高患者对人工智能和数字健康的理解和接受度。斯坦福大学紧急护理健康服务研究数据协调中心的首席研究员Yiadom表示，她发现患者对此类技术的接受程度很高，并且可能认为它们在医疗保健中的使用比实际情况要多。“他们对此感到兴奋，”她说。

她和她的同事在斯坦福医学急诊科开展了一项虚拟就诊试点项目。急诊科中敏锐度不高的患者 – 没有病到需要立即就诊的程度 – 可以选择与医生进行虚拟会面。

Yiadom说，通过硬件和软件来实现虚拟访问，并有助手帮助检查室的设备，医生可以评估患者的病情，甚至可以要求骨科医生和外科医生等专家进行咨询，以及医学成像。（描述该计划的案例研究于 2022 年 10 月 19 日发表在 《新英格兰医学杂志》上：护理服务的催化剂创新。Yiadom 说，远程医生在一个班次中可以看到多达 30 名患者，而作为正常班次的急诊科医生可能会看到 24 名患者。

“我们认为年龄较大的患者可能不喜欢这样，因为他们想有个人风格 – 他们认为这太棒了，”她说。“展示我们如何以方便、易懂的方式展示医学的艺术和科学，对患者来说真的很有吸引力。”