CAR T细胞疗法后的继发性癌症很少见

佩雷尔曼医学院的研究人员在 《自然医学》上报告说，CAR T细胞疗法后任何类型的第二种癌症的发展都是罕见的，正如对宾夕法尼亚医学院治疗的400多名患者的分析所发现的那样。该团队还描述了一例不表达CAR基因的偶然T细胞淋巴瘤病例，该淋巴瘤是在CAR T细胞治疗后发展为继发性肺肿瘤的患者的淋巴结中发现的。

CAR T细胞疗法是一种个性化的免疫疗法，其中每个患者的T细胞都被修饰以靶向和杀死他们的癌细胞，是在宾夕法尼亚大学率先推出的。自 2017 年首次批准以来，美国已有 30,000 多名血癌患者接受了 CAR T 细胞疗法治疗，其中许多人几乎没有剩余的治疗选择。一些最早在临床试验中接受治疗的患者已经经历了十年或更长时间的长期缓解。

继发性癌症，包括 T 细胞淋巴瘤，是几种癌症治疗（包括化疗、放疗和干细胞移植）的已知罕见风险。CAR T细胞疗法目前仅被批准用于治疗复发或对治疗无反应的血癌，因此接受CAR T细胞疗法的患者已经接受了多种其他类型的治疗，并面临可怕的预后。

2023 年 11 月，FDA 宣布对之前接受过 CAR T 细胞治疗产品的患者中报告的几例继发性 T 细胞恶性肿瘤病例进行调查，包括 CAR 阳性淋巴瘤。2024 年 1 月，FDA 开始要求制药商在 CAR T 细胞产品上添加安全标签警告。虽然FDA的审查仍在进行中，但目前尚不清楚继发性T细胞恶性肿瘤是否是由CAR T细胞疗法引起的。

“当这个病例被发现时，我们做了详细的分析，并得出结论，T细胞淋巴瘤与CAR-T细胞疗法无关。随着其他病例的消息曝光，我们知道我们应该更深入地梳理我们自己的数据，以更好地了解并帮助确定接受CAR T细胞产品的患者患任何类型继发性癌症的风险，“资深作者Marco Ruella说，他是血液肿瘤学助理教授和淋巴瘤项目的科学主任。“我们的发现非常令人鼓舞，并加强了这种个性化细胞疗法的整体安全性。

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