（2024年1月12日） — 作为一名研究癌症的行为科学家，肿瘤学教授凯瑟琳·泰勒（Kathryn Taylor）博士选择采用循证策略来帮助降低因烟草使用而导致的癌症相关死亡率。作为乔治城大学隆巴第综合癌症中心 肺部筛查、烟草和健康 （LSTH） 研究实验室的一部分，她与肿瘤学助理教授 Randi Williams 博士共同领导的工作与服务不足的社区特别相关，这些社区通常是烟草产品营销的目标。
泰勒和威廉姆斯工作的核心是推进有前途的早期检测策略，并促进行之有效的戒烟工作。威廉姆斯将她在公共卫生方面的背景和健康公平的视角带到了LSTH实验室，该实验室是乔治敦伦巴第癌症预防与控制（CPC）计划的一部分。他们的工作与 美国国家癌症研究所（NCI） 和 癌症登月计划制定的目标一致。
他们多管齐下的方法检查了服务不足的人群面临的护理障碍，包括肺癌筛查转诊、戒烟转诊和治疗。不同方面的例子包括利用电子健康记录来鼓励更公平地促进肺癌筛查，以及评估利用此类筛查作为鼓励戒烟的机会的有效性。
“我们对研究大约10年前吸烟患者中与肺癌筛查相关的可教时刻产生了兴趣，”泰勒说。“我们看到所有这些领域都结合在一起：烟草使用评估、烟草治疗和肺癌筛查。
LSTH实验室目前正在开展几个研究项目，将他们的方法付诸行动，他们正在与乔治城大学学术卫生系统合作伙伴MedStar Health的临床医生合作开展大部分工作。
“我们对包括肺癌在内的烟草相关差异的决定因素采取多层次的观点，因为我们知道我们必须在各个层面进行干预，以促进公平，”威廉姆斯补充道。“首先，必须确定患者进行肺部筛查和戒烟计划，这就是我们使用电子医疗保健记录进行工作的原因。
华盛顿特区卫生部与 LSTH 和 MedStar Health 资助了一个项目，该项目旨在修改电子健康记录对烟草使用的评估方式，以提高戒烟治疗转诊率和肺癌筛查率。现在，提供者在访问患者记录时会收到一条电子消息，以考虑为有烟草使用史的人进行肺癌筛查转诊。泰勒目前正在跟踪数据，看看使用这种修改是否改善了患者护理。
泰勒说：“医疗记录提供了一种针对卫生系统的方法，通过提示提供者为所有符合条件的患者转诊，以实现系统性变革。
威廉姆斯还领导了一个由NCI资助的项目，该项目旨在解决非裔美国人和白人患者在肺癌筛查意识方面的差异。
“我们的下一个方面是解决提供者和患者之间在临床环境中进行筛查的障碍，”威廉姆斯说。“我们知道，医疗保健系统中存在阻碍患者进行肺癌筛查转诊的障碍，尤其是黑人患者，他们不太可能被转介进行癌症筛查和戒烟计划。
“我们正在与四家MedStar基于社区的初级保健诊所合作，提供者将收到一条消息，表明患者有资格进行肺部筛查，”她补充道。“被确定的患者还将接受我们团队关于筛查的外展和教育。”
在提供者和患者都收到更多信息后，威廉姆斯有兴趣调查临床遭遇中会发生什么，以及增加的沟通是否会导致更高的肺癌筛查率。
“供应商是否下订单？病人是否接受肺癌筛查？“她问道。“重要的是要记住，吸烟仍然受到高度污名化，这种污名化有时会阻止患者在与提供者就其吸烟史进行公开和诚实的对话时，这可能导致护理障碍。
另一个项目与泰勒作为临床心理学家的背景直接相关，该项目始于 NCI 的资助，现在由 MedStar Health 资助。 吸烟治疗和康复 （STAR） 计划始于 2018 年，旨在鼓励 MedStar 华盛顿医院中心和 MedStar 乔治城大学医院的血液学和肿瘤学患者戒烟，方法是与训练有素的烟草治疗专家和执业护士一起参加多达六次电话咨询会议。
乳腺癌幸存者卡罗琳·韦斯利（Carolyn Wesley）回忆说，她接到STAR计划代表的电话，询问她是否有兴趣加入。“我前一年被诊断出患有乳腺癌，这就是我戒烟的原因，”韦斯利说，他同意成为STAR的一员并能够戒烟。
“我们发现，咨询会议在完成会议后的六个月内产生了 25% 的退出率，”泰勒说，他自 2018 年启动以来一直在跟踪该项目的数据。
由NCI资助的烟草教育和肺部健康（TEAL）项目在调查对肺癌高危患者进行戒烟电话咨询的有效性方面采用了与STAR类似的方法。
泰勒之前的NCI试验发现，与接受最少咨询和尼古丁替代的人相比，每周提供密集的戒烟咨询以及尼古丁替代，导致戒烟率高出两倍。患者参与者要么参加八次 20 分钟会议和八周尼古丁贴片的“强化”模式，要么参加三次咨询会议和两周贴片的“最小”模式。
威廉姆斯说：“TEAL正在扩大之前的试验，解决服务不足群体的障碍，这些群体不太可能接受戒烟治疗。新项目的另一个主要目标是了解哪些干预措施最具成本效益。
无论是增加肺癌筛查的转诊数量，还是让更多的肿瘤患者参加戒烟计划，泰勒和威廉姆斯都在继续寻求改善肺癌预后的方法，特别是对于那些面临最大护理障碍的人。很快，威廉姆斯将开始一项新的研究，重点是开发识别可能从肺癌筛查中受益的艾滋病毒感染者的方法，该研究由华盛顿特区艾滋病研究中心赞助。
“不幸的是，存在于医疗保健环境之外的许多差异进入了我们的医疗保健系统，我们有兴趣解决系统性障碍，以确保更公平的癌症预防和控制护理，”威廉姆斯说。
希瑟·威尔彭-韦尔伯恩
GUMC通讯
新闻旨在传播有益信息，英文版原文来自https://lombardi.georgetown.edu/lombardi-stories/georgetown-lombardi-faculty-members-aim-to-improve-lung-cancer-screening-and-smoking-cessation-rates-by-focusing-on-equity-in-care/