阿片类药物流行的隐患：研究将处方阿片类药物与心血管疾病联系起来

一项新的研究发现，处方阿片类药物可能会增加患心血管疾病的风险。更高的剂量可能会进一步增加这种风险。

阿片类药物成瘾和过量服用的已知危害可能只是阿片类药物已知风险的开始。11月27日发表在《 疼痛杂志》上 的一项新研究表明，处方阿片类药物也可能对心血管产生影响。

“除了我们更了解的阿片类药物的危害之外，我们还在发现其他危害，”医学博士Minhee Sung说，他是医学讲师（普通医学和成瘾医学）和该研究的第一作者。

临床医生有时会开阿片类药物来治疗中度至重度疼痛，包括慢性疼痛，这是一种影响超过5000万美国人的疾病。它在 65 岁及以上的人群中尤为普遍，影响了多达 60% 至 75% 的人口。“慢性疼痛是老年人最常见的疾病之一，”Sung说。大量可能被开具阿片类药物的患者更加关注其使用，尤其是在心脏病风险增加的人群中。

阿片类药物 的使用可能会增加心血管疾病 的风险

在了解规定的阿片类药物相关危害的工作基础上，在他们的最新研究中，由Sung领导的这个团队分析了退伍军人老龄化队列研究（VACS）的数据。他们专注于大约50,000名患者，其中30%在三年内接受了处方阿片类药物。研究人员发现，那些接受处方阿片类药物的人以后患心血管疾病（CVD）的可能性要大得多。研究人员还发现，较高的剂量与较高的心血管疾病风险有关。

“这与大量美国人口高度相关，因为许多患者年龄较大，经历慢性疼痛，服用阿片类药物或已经处于心血管疾病的风险中，”Sung说。

我们有兴趣更多地了解随着时间的推移服用处方阿片类药物如何影响心血管疾病的风险，并更多地了解驱动这些风险的机制。

该研究的队列包括接受短期（少于90天）和长期（90天或更长时间）处方阿片类药物的患者，大多数患者的时间从3天到23天不等。在未来的研究中，“我们有兴趣更多地了解随着时间的推移服用处方阿片类药物如何影响心血管疾病的风险，并更多地了解驱动这些风险的机制，”医学博士E. Jennifer Edelman说，他是医学教授（全科医学）和该研究的资深作者。“需要更多的工作来了解它是否与处方阿片类药物本身有关，或者与处方阿片类药物经常同时发生的暴露有关。

慢性疼痛治疗应考虑心血管疾病风险

随着人们对阿片类药物危害的认识不断提高，临床医生在治疗慢性疼痛患者时应谨慎行事，Sung说。然而，他们也应该考虑突然停药的风险，特别是考虑到其他有效疼痛管理方案的可用性有限。

“为了应对阿片类药物的流行和对阿片类药物处方的审查增加，许多临床医生突然停止为长期依赖阿片类药物或严重患有慢性疼痛的人开具阿片类药物，而没有提供替代解决方案来治疗他们的疼痛，”她说。研究表明，这种突然停止会导致严重的心理压力并增加自杀风险。

Sung 建议 65 岁以上、患有糖尿病或有其他心血管疾病风险因素的患者与他们的提供者就他们的疼痛管理计划进行对话。“如果您已经面临更大的心血管疾病风险，请与您的医生讨论治疗疼痛的其他方法，”她说。治疗方案包括针对疼痛的非药物治疗，例如针对慢性疼痛的物理疗法和认知行为疗法。