研究有助于解释 COVID 后的运动不耐受

运动不耐受，或无法在预期或期望的水平上进行身体活动，是与长期 COVID 相关的众多症状之一。在一项研究中，耶鲁大学的研究人员帮助解释了导致这种症状的具体原因，为患者提供了急需的信息，并为未来的研究提供了新的方向。

该研究于12月15日发表在《ERJ Open Research》杂志上。

当患者报告呼吸急促或运动不耐受时，医生通常会进行检查，例如 CT 扫描、超声心动图或肺功能检查，以确定症状是由肺部或心脏限制引起的，因为通常是其中之一。然而，在某些情况下，肺和心脏功能似乎都没有受到阻碍。

有证据表明，出现这些症状的长期 COVID 患者往往属于后一类，标准测试没有发现心脏或肺部限制。

对于这些患者，下一步通常是心肺运动测试，其中患者骑固定自行车或在跑步机上跑步，而传感器跟踪生理活动，直到患者认为他们必须停止运动。然而，仍然有一些患者这种类型的测试没有显示运动不耐受的原因。

耶鲁大学是美国为数不多的几个地方之一，可以进行更高级的评估——侵入性心肺运动试验（iCPET）。在测试中，将压力传感导管插入肺动脉、肺部的主要血管和手腕的动脉中。当患者运动时，医生会跟踪各种措施，以观察心脏、肺、血管和肌肉的功能。

在这项新研究中，对 55 名患者进行了 COVID 后运动不耐受的评估，其中 41 名患者在初步测试后没有表现出心脏或肺部限制的证据。然后他们接受了iCPET。

“我们发现，尽管心脏正在泵送含氧血液，肺部提供了足够的氧气，但在 COVID 后出现运动不耐受症状的患者中，身体组织对氧气的提取受到了损害，“耶鲁大学医学院肺部和重症监护研究员、该研究的主要作者 Peter Kahn 说。

该研究遵循该研究小组的早期研究，该研究对运动不耐受的起源产生了分子见解，也为患者提供了对其症状的见解。

“大多数患者只是想知道有真实的事情发生，“耶鲁大学医学院内科助理教授、该研究的合著者菲利普约瑟夫说。“我认为这是接受测试的一个非常正当的理由。

根据他的经验，约瑟夫认为，对于许多长期COVID患者来说，仅仅拥有这些信息就足够了;他说，大多数人不选择追求目前为数不多的运动不耐受治疗方案。迄今为止，这些选择包括高剂量维生素和吡斯的明（一种治疗肌肉无力的药物），这两种药物均被批准用于其他用途，但尚未在 COVID 后运动不耐受的临床试验中进行测试。

卡恩说，这项研究的另一个好处是消除了围绕 COVID 后运动不耐受而出现的潜在有害神话。一些患者被告知，他们的症状是失调的结果，或因缺乏体力活动而下降，仅进行修复就可以解决不耐受问题。

“我们的研究结果与这一假设相矛盾，相反，支持了这样一种观点，即存在明显的生理异常，支撑着我们患者所经历的症状，“卡恩说。

虽然 iCPET 显示，在研究中的 COVID 后患者中，抽氧受损很常见，但该测试是侵入性的、时间密集型的，并且大多数医疗中心都不提供。然而，研究人员说，有了这一发现，未来的研究可能能够发现可以达到相同结果的替代性、侵入性较小的测试。

“我们的研究结果不仅为对 COVID 后劳累性不耐受患者的运动不耐受提供了机制见解的开端，而且还提供了一个机会来考虑侵入性较小的诊断测试并开始重新关注靶向治疗，“卡恩说。