斯坦福医学研究发现，智能手表可以检测儿童的异常心律

根据斯坦福大学医学院的一项新研究，智能手表可以帮助医生检测和诊断儿童心律不齐。

这一发现来自对在斯坦福医学儿童健康中心接受治疗的儿科心脏病患者的电子病历的调查。该研究于12月13日在线发表在 《通讯医学》杂志上。

在四年的时间里，患者的病历中提到“Apple Watch”的次数为145次。在病历中提到智能手表的患者中，有41人有传统诊断方法证实的心律异常;其中，29名儿童首次被诊断为心律失常。

“令我惊讶的是，我们的标准监测经常没有发现心律失常，而手表却发现了，”资深研究作者、儿科教授、医学博士Scott Ceresnak说。Ceresnak 是一名儿科心脏病专家，在斯坦福医学院治疗患者。“看到新技术能够真正改变我们照顾患者的方式，真是太棒了。”

该研究的主要作者是儿科临床讲师Aydin Zahedivash医学博士。

Ceresnak说，大多数检测到的异常节律都不会危及生命。然而，他补充说，检测到的心律失常会引起令人痛苦的症状，如心跳加速、头晕和昏厥。

有时会跳过一个节拍

医生在诊断儿童心律失常或心律异常时面临两个挑战。

首先，心脏诊断设备虽然近年来有所改进，但对儿童来说仍然不是理想的。10 到 20 年前，一个孩子必须佩戴 24 到 48 小时的动态心电图监测仪，该监测仪由一个智能手机大小的设备组成，该设备通过电线连接到粘附在孩子胸部的五个电极上。患者现在可以佩戴事件监视器 – 以放置在胸部的单个贴纸的形式 – 几周。虽然事件监测仪比动态心电图监测仪更舒适，佩戴时间更长，但它们有时会提前脱落或引起粘合剂对皮肤的刺激等问题。

第二个挑战是，即使连续监测数周，也可能无法捕捉到心脏的不稳定行为，因为儿童会经历不可预测的心律失常。孩子们可能会在两次发作之间间隔数月，这使得他们的医生很难确定发生了什么。

康纳·海因茨（Connor Heinz）和他的家人在他从12岁开始经历心跳加速时面临着两个挑战：粘性监测器太刺激了，而且他每隔几个月才有一次心律不齐。塞雷斯纳克认为他知道是什么导致了比赛节奏，但他想要确认。他建议康纳和他的妈妈艾米·海因茨（Amy Heinz）下次康纳的心跳开始跳动时，可以尝试使用艾米的智能手表来记录节奏。

使用智能手表测量儿童的心律受到限制，因为现有的检测心脏问题的智能手表算法尚未针对儿童进行优化。儿童的心跳比成人快;与患有心律失常的成年人相比，他们也往往会经历不同类型的异常节律。

该论文表明，智能手表似乎有助于检测儿童的心律失常，这表明根据儿童的真实心律数据设计智能手表算法的版本是有用的。

评估医疗记录

研究人员在 2018 年至 2022 年期间搜索了患者的电子病历，以查找“Apple Watch”一词，然后检查哪些患者在记录中使用了该短语，并提交了心律失常的诊断。

来自手表的数据包括有关患者心率的警报，以及来自使用手表中电子传感器的应用程序的患者启动的心电图或心电图。当患者激活应用程序时，心电图功能会记录心脏的电信号;医生可以使用这种电脉冲模式来诊断不同类型的心脏问题。

在患者记录中提及智能手表的 145 次中，有 41 名患者确诊为心律失常。其中，18 名患者用手表收集了心电图，23 名患者收到了手表关于高心率的通知。

来自智能手表的信息促使儿童医生进行医学检查，从中29名儿童接受了新的心律失常诊断。在 10 名患者中，智能手表诊断出传统监测方法从未发现的心律失常。

其中一位患者是康纳·海因茨（Connor Heinz）。

“在一次篮球选拔赛中，他又有一次插曲，”艾米·海因茨回忆道。“我给他戴上手表，通过电子邮件将一堆[他的心跳]照片发送给Ceresnak博士。手表上的信息证实了塞雷斯纳克的怀疑，即康纳患有室上性心动过速。

大多数患有心律失常的儿童都有与康纳相同的情况，这是一种起源于心脏上腔室的心跳加速模式。

“这些不规则的心跳不会危及生命，但它们会让孩子们感到可怕，”Ceresnak说。“它们可能是一个问题，而且很可怕，如果可穿戴设备可以帮助我们了解这种心律失常的根源，那就非常有帮助了。

在未来，我认为这项技术可能会帮助我们排除任何严重的事情。

在许多室上性心动过速病例中，心律异常是由心脏电路中的小短路引起的。这个问题通常可以通过一种称为导管消融术的医疗程序来治愈，该手术会破坏心脏细胞中一小块精确靶向的区域，从而导致短路。

现年 15 岁的康纳已经成功接受了导管消融术治疗，并正在为他在加利福尼亚州门洛帕克的高中队打篮球。

该研究还发现，在73名最终没有被诊断为心律失常的患者的医疗记录中记录了智能手表的使用。

“很多孩子都有心悸，一种有趣的心跳感，但绝大多数没有医学上显着的心律失常，”Ceresnak说。“在未来，我认为这项技术可能会帮助我们排除任何严重的事情。

一项新研究

斯坦福医学院的研究团队计划进行一项研究，以进一步评估Apple Watch在检测儿童心脏问题方面的效用。该研究将测量儿童手表的心率和心律测量值是否与标准诊断设备的测量值相匹配。

该研究仅对斯坦福医学儿童健康中心已经患有心脏病学的儿童开放。

“可穿戴设备市场正在爆炸式增长，我们的孩子将使用它们，”Ceresnak说。“我们希望确保我们从这些设备中获得的数据对儿童来说是可靠和准确的。未来，我们很乐意帮助开发用于监测心律的儿科特定算法。

该研究是在没有外部资金的情况下进行的。苹果没有参与这项工作。Apple 的 Investigator Support Program 已同意为下一阶段的研究捐赠手表。

Apple 的心律不齐通知和心电图应用程序已获得美国食品和药物管理局的批准，可供 22 岁或以上的人使用。高心率通知仅适用于 13 岁或以上的用户。