关于 Ozempic 和 Wegovy 的知识

本文最初发表在弗里德曼营养科学与政策学院每月出版的《塔夫茨健康与营养快报》上。有关健康烹饪、饮食和生活的更多专家指导，请在此处订阅。

2023 年最大的健康和营养故事可以说是治疗肥胖症的处方药的爆炸式普及，肥胖症是一种慢性疾病，影响着十分之四以上的美国成年人。我们采访了糖尿病和脂质中心联合主任、塔夫茨医学中心体重与健康中心的医生、塔夫茨大学医学院副教授理查德·西格尔（Richard D. Siegel），以获取有关减肥药物的专家信息和建议。

健康与营养快报：两种药物已成为治疗肥胖症的流行选择。这些药物是什么？

理查德·西格尔（Richard Siegel）：Ozempic和Wegovy（由同一制造商生产）都含有活性成分索马鲁肽。Wegovy提供更高的剂量。两者都是通过自我注射给药的。

司美格鲁肽模仿一种叫做GLP-1的天然激素，当我们进食时，这种激素会在肠道中释放。GLP-1促使身体产生更多的胰岛素，并在大脑的食欲通路中起作用。这些药物的剂量远高于肠道自然产生的剂量。它们似乎减少了食欲，使进食的欲望减弱。

在 2021 年发表的一项试验中，服用索马鲁肽的肥胖成人在大约一年半的时间里平均减轻了近 15% 的体重。安慰剂组平均损失不到百分之二点半。我们唯一能减轻体重的工具是减肥手术。

这些药物安全吗？

自 2017 年以来，Ozempic 一直用于治疗 2 型糖尿病，因此我们有很多数据表明这类药物是安全的，至少在较低剂量下是安全的。

最常见的副作用是恶心和便秘。这是药物减慢消化道速度的结果。可能存在一些称为胃轻瘫的疾病的风险，即胃排空缓慢，但这似乎非常罕见。包装说明书还提到了胆囊或肾脏问题、胰腺炎、心率加快的风险，以及 2 型糖尿病患者低血糖和视力变化的风险增加。

现在很多人都在服用 Wegovy 和 Ozempic。这意味着我们正在收集大量有关副作用和安全性的额外真实世界信息。

服用这些药物的人是否也需要改变生活方式？

总的来说，我认为减肥药物是改变生活方式的助手。我建议从自我监测、饮食改变和增加活动开始。如果这不成功，我们会讨论添加“助手”，如手术、代餐计划和药物治疗。

在不改变饮食和活动行为的情况下，服用索马鲁肽药物可能会减轻体重，但这些生活方式的改变将使治疗更有效。此外，我们不知道如果不改变自己的行为，减肥是否会有同样的健康益处。

你必须永远接受它吗？

在Wegovy的一项试验中，人们在停药后一年内恢复了大约三分之二的体重。生活方式的改变可以帮助保持体重减轻，但一旦你停止服用任何减肥药，保持所有的体重减轻是不寻常的。

哪些人应该考虑服用这些药物？

Wegovy被批准用于成人和12岁及以上肥胖儿童以及超重并有体重相关医疗问题（如2型糖尿病、高血压和/或睡眠呼吸暂停）的成年人。它旨在与减少卡路里和增加身体活动结合使用。Ozempic尚未被正式批准用于减肥，但许多医生还是开了处方。这被称为“标签外”处方，是完全合法的。

我强烈认为，这些药物只能在与体重管理团队或注册营养师合作时服用。

希望减肥的人应该在减肥诊所与他们的初级保健提供者或专家会面，并制定个性化、全面的减肥和维持计划。