COVID 时代美沙酮可及性扩大后，过量用药不会激增

由哥伦比亚大学研究人员领导的一项新研究表明，接受美沙酮带回家剂量的患者（一种在 COVID 大流行期间扩展的协议）并不比那些在政府批准的阿片类药物治疗计划中提供美沙酮的患者更有可能过量服用或退出护理。

该研究结果于12月4日发表在 《柳叶刀美洲地区卫生》杂志上，最终可能会改善获得这种经过验证的挽救生命的治疗方法的机会，并有助于缩小护理差距。

目前，美国有1,800个阿片类药物治疗项目每年向约400,000人分发美沙酮，仅占每年报告患阿片类药物使用障碍（OUD）的人的一小部分。

“绝大多数患有阿片类药物使用障碍的人没有接受美沙酮，这被认为是治疗的黄金标准，”主要研究作者 Arthur Robin Williams，医学博士，MBE，哥伦比亚大学临床精神病学助理教授和纽约州精神病学研究所的研究科学家说。“增加带回家的剂量是 帮助 减少过量用药和死亡的一种方式。”

限制性法规

2021 年，超过 107,000 名美国人死于药物过量，比 2020 年增加了 15%，其中海洛因和芬太尼等阿片类药物导致死亡。尽管阿片类药物流行恶化，但需要治疗的患者必须前往政府批准的阿片类药物治疗计划（OTP），工作人员必须观察他们服用药物的情况。

2020 年 3 月，为了减少诊所的接触，药物滥用和心理健康服务管理局 （SAMHSA） 允许 OTP 在获得国家批准的情况下，分发更多的美沙酮带回家。 被认为稳定的患者可以带回家 28 天的供应量，类似于每月的药房处方;其他患者接受长达 14 天的供应。

为了评估这些改革的影响，包括纽约大学格罗斯曼医学院研究人员在内的研究小组招募了1,200名进入美沙酮维持计划的OUD患者。

该队列由两个研究组（每个研究组 n=600）组成，基于他们的美沙酮治疗期：COVID 大流行之前和之后。研究人员跟踪了 2020 年新进入美沙酮维持治疗的患者的电子健康记录，并将其临床结果与 2019 年入院的对照组进行了比较。

“我们主要着眼于治疗中的保留;不良事件，如用药过量;和吸毒率，“哥伦比亚大学精神病学教授兼研究科学家、高级研究员爱德华·努内斯（Edward V. Nunes）医学博士说。

第一次实证研究

在六个月的时间里，研究人员发现，尽管在监管改革后，2020年队列中的阿片类药物和甲基苯丙胺使用率较高，但各组对美沙酮维持治疗和不良事件的依从性是相当的。

他们还发现，尽管有很大的自由度，但仍有一半以上的站点几乎没有增加他们的带回家时间表。

威廉姆斯博士说：“目前，卫生和执法机构之间在联邦层面就如何改革阿片类药物使用障碍治疗的机会进行了一场激烈的辩论。“这是美国第一项使用电子健康记录数据的实证研究，该研究也有一个对照组。我们希望政策制定者在决定保留哪些改革或取消哪些改革时能够考虑到这些发现。