基于正念的干预在心脏骤停幸存者中显示出治疗创伤后应激障碍的前景

一种将正念纳入暴露疗法的新型治疗方法有望减轻心脏骤停 （SCA） 幸存者的创伤后应激症状，SCA 是美国的主要死亡原因。

每年，超过 356,000 名美国人发生院外心脏骤停，其中 90% 是致命的。研究表明，三分之一的幸存者在出院后报告的症状符合创伤后应激障碍 （PTSD） 的标准。

“除了情感痛苦之外，创伤后应激障碍症状升高与死亡率和心血管风险增加有关，但尚未针对这一人群开发和测试心理治疗，”Maja Bergman博士说，他是该治疗新研究的主要作者。

该研究是一项公开的可行性试验，其结果于2023年11月22日发表在《临床精神病学杂志》上。 Bergman博士是哥伦比亚大学欧文医学中心创伤后应激障碍研究与治疗项目的博士后临床医生。

“暴露疗法是创伤后应激障碍的标准治疗方法，但对于创伤源在体内而不是外部世界的SCA幸存者来说，它的安全性和有效性仍未得到证实，”高级研究作者Yuval Neria博士说，临床医学心理学教授（精神病学和流行病学）和哥伦比亚创伤后应激障碍研究和治疗项目主任。

结合正念和暴露疗法

研究人员假设，为了满足SCA患者独特的情感需求，将正念成分纳入暴露疗法的治疗方案可能会增强参与暴露技术和后续结果的意愿。

为了验证这一理论，研究小组设计了一项开放可行性试点研究，招募了一小部分符合创伤后应激障碍诊断标准的心脏骤停幸存者（N = 11），以确定一种简短的治疗 – 称为接受和基于正念的暴露疗法，或AMBET – 可以减少创伤后应激症状。

由于 COVID-19 的限制，该协议包括每周 8 次 90 分钟的远程课程，包括暴露和正念干预，以及心血管心理教育。

SCA患者的暴露疗法包括通过讨论、引导图像和其他技术重新审视创伤事件，以帮助患者面对和处理相关记忆，而正念，已知可以使将创伤后应激障碍和心血管风险联系起来的生理应激反应正常化，提供暴露于内部身体刺激以促进适应性行为。

80%的患者表现出显著改善

在治疗后八周，大多数患者（除两名患者外）不再符合创伤后应激障碍的标准。此外，该试验的流失率低，满意度高，没有不良反应。

除了心理益处外，研究人员还发现AMBET改善了心血管健康行为，包括睡眠质量和增加的身体活动，确定让患者佩戴Fitbit设备来衡量步数和久坐行为。

“这项研究不仅解决了高危患者群体治疗方案的关键差距，而且还强调了AMBET在改善应对机制和减少与心脏活动相关的焦虑方面的潜力，”Bergman博士说。

研究人员表示，虽然这些有希望的发现为治疗开辟了新的途径，但还需要进一步的研究来探索暴露和正念练习对SCA幸存者的具体贡献。

“我们相信，这项小型试验的强劲发现提供了一个绝佳的机会，可以继续与我们 行为心血管健康中心的同事合作，并转向更 大规模的随机对照试验，”Neria博士说。

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这项研究名为“心脏骤停后创伤后应激障碍的接受和基于正念的暴露疗法：一项公开可行性试验”，得到了哥伦比亚罗伊巴尔无畏行为改变中心的试点奖项的支持。哥伦比亚中心是由美国国家老龄化研究所资助的 15 个 Edward R. Roybal 中心之一，旨在开发、测试和传播行为改变干预措施，以改善老龄化人群中常见的急性医疗事件后的健康行为。