美国数以百万计的孩子医疗保健覆盖面不足

根据哥伦比亚大学梅尔曼公共卫生学院发布的一项新研究，健康保险不足是商业保险儿童的一个特殊问题。研究表明，保险缺口也影响着公共保险的儿童。到目前为止，以前的研究主要集中在记录所有保险类型所涵盖的儿童的保险一致性的费率和趋势上。研究结果发表在 《美国医学会健康论坛》（JAMA Health Forum）上。

“虽然美国儿童的无保险率普遍下降，但我们的研究结果强调，需要重新关注确保儿童保险对家庭来说是负担得起的，并提供儿童需要的福利，”哥伦比亚梅尔曼公共卫生学院卫生政策与管理助理教授Jamie Daw博士说。

研究人员利用 2016-2021 年全国儿童健康调查的代表性数据，分析了父母或看护人报告的 0-17 岁儿童健康保险数据信息，并比较了 COVID-19 期间的变化，确定了每种保险类型中不一致和不足的承保范围。

保险不足的定义是未能满足三个标准：福利足以满足儿童的需要;保险允许儿童看到所需的医疗保健提供者;以及缺乏合理的儿童医疗保健年度自付费用。

与商业保险儿童相比，公共保险儿童的覆盖率不一致要高出三倍。然而，保险不足总体上更为普遍，影响了近五分之一的美国儿童（每年1650万），其中商业保险的比率特别高。研究人员还发现，与较高的不一致和不足承保率相关的儿童和家庭特征因保险类型而异。

在203,691名投保儿童的样本中，34.5%为公共保险，65.5%为商业保险。与商业保险儿童相比，公共保险儿童的覆盖率不一致（4.2%对1.4%）和覆盖率不足（12%对33%）更高。与 2016-19 年相比，在 COVID 期间，公共保险儿童的保险不一致减少了 42%，商业保险儿童的保险不足减少了 6%。

总之，研究结果表明：

– 在美国，五分之一的儿童没有足够的健康保险，即保险要么有不合理的自付费用，要么没有满足儿童医疗需求的福利。(

– 在有商业保险的儿童中，承保不足的比例特别高（大约三分之一的商业保险儿童与十分之一的公共保险儿童）。

– 保险缺口（即没有保险的时期）对于公共保险的儿童更为常见。

– 在 COVID-19 大流行期间，商业保险充足性和公共保险缺口都显着减少，当时对商业保险有额外的补贴，并要求各州继续参加医疗补助受益人。

-随着 2023 年 COVID 后保护措施的结束，许多公共保险的儿童正在失去保险，这将抵消大流行期间持续保险的收益。

-需要做更多的工作来保护商业保险家庭免受儿童医疗保健的高额自付费用的影响，并确保福利/提供者网络足以满足儿童的需求。

此外，Daw及其同事指出，州医疗补助计划特别需要为移民家庭提供有针对性的外展和语言和文化上合格的导航援助。

“联邦 COVID-19 救济政策阻止了各州取消儿童的医疗补助计划，并加强了对私人市场保险的补贴。我们的研究结果表明，这些政策在大流行期间对家庭产生了重要影响：公共保险儿童的承保缺口较小，商业保险儿童的承保范围更实惠。政策制定者应该积极考虑如何保持和巩固这些成果，“Daw指出。

合著者是哥伦比亚梅尔曼公共卫生学院的Sarra Yekta;密歇根大学的Faelan Jacobson-Davies和Lindsay Admon;和范德比尔特大学医学中心的斯蒂芬·帕特里克（Stephen Patrick）

该研究由医疗保健研究与质量局（R01HS029159）资助。