移动装置增加了避免中风的几率

威尔康奈尔医学院、纽约长老会医院、休斯顿大学、纪念赫尔曼德克萨斯医疗中心和美国其他五个医疗中心的研究人员表示，与标准医院急诊护理相比，在基于救护车的移动卒中病房 （MSU） 中接受血栓破坏药物会增加避免中风和完全康复的可能性。

该研究于10月6日在线发表在《神经病学年鉴》（Annals of Neurology）上，该研究确定，与医院紧急医疗服务（EMS）相比，MSU护理与避免中风的几率增加有关（分别为18%和11%），并且更高比例的患者（31%对21%）在中风后24小时内早期症状消退。

本研究中的患者接受了组织纤溶酶原激活剂 （t-PA） 治疗，这是一种在中风病例中静脉注射 （IV） 的主要药物。该药物溶解了动脉中的凝块，该血栓阻碍了血液流向大脑，使治疗时间至关重要。“虽然已知这可以改善患者的预后，但从先前的研究中尚不清楚有多少患者完全康复，”主要作者Babak Benjamin Navi博士说，他是威尔康奈尔医学院神经病学系的副教授，医院神经病学服务副主席和中风和医院神经病学主任。他还是纽约长老会医院与威尔康奈尔医学院、哥伦比亚大学欧文医学中心和纽约消防局合作运营的密西根州立大学的代理医疗主任。

“平均而言，你治疗某人的速度越快，你就越有可能获得良好的功能结果，因为你能够保留更多的脑组织，”Navi说，他也是威尔康奈尔大学菲尔家族大脑与心灵研究所的神经科学副教授，也是纽约长老会/威尔康奈尔医学中心中风中心的医学主任。“在发生永久性损伤之前，大脑只能维持减少的血流量这么长时间。

研究人员使用 2014 年至 2020 年的多中心试验数据评估了 1,009 名患者：644 名患者在 MSU 中接受了 t-PA，365 名患者接受了 EMS 护理。总体而言，患者在卒中症状发作后的中位间隔为 87 分钟接受 t-PA。研究发现，在这段时间内，通过t-PA治疗，大约四分之一的疑似中风患者在24小时内康复，六分之一的患者避免了中风，在MRI上没有明显的脑损伤痕迹。

接受 MSU 治疗的患者的结果有所改善，因为从症状出现到治疗的时间比 EMS 护理快 37 分钟，这意味着更多的患者在关键的第一个小时内接受了重要的 t-PA。MSU 护理进一步增加了避免中风的几率，近三分之一的患者在 24 小时内恢复正常。此外，研究人员还发现了其他有助于改善患者预后的因素：前45分钟内的治疗，年轻，女性，高胆固醇病史，较低的血压，较低的中风严重程度以及没有大血管阻塞。

根据美国心脏协会的数据，美国每 40 秒就有一人中风。Navi说，这项研究强调了优化中风护理系统的必要性。进一步加快通过 MSU 输送 t-PA 应该是增加避免卒中比例的优先事项。

Navi还希望Medicare在不久的将来为MSU服务分配一个计费代码，以便它可以嵌入中风护理系统，并成为一种经济上可行的模式。

目前，他正在与UTHealth Houston的研究人员合作进行一项研究，以评估MSU的成本效益，该研究将于明年发表。他说：“这些研究有望导致法规和报销的转变，以及如何领导、管理和整合MSU。

为本分析提供数据的 BEST-MSU 试验的联合首席研究员是 James C. Grotta 博士，他是纪念赫尔曼 – 德克萨斯医学中心临床创新与研究所卒中研究主任兼移动卒中单元联盟主任;以及UTHealth休斯顿公共卫生学院生物统计学系的Jose-Miguel Yamal博士。

休斯顿卫理公会医院 Eddy Scurlock 卒中中心主任 Stanley H. Appel 神经病学系主任兼威尔康奈尔医学院神经病学临床神经病学副教授 John Volpi 博士也为这项工作做出了贡献。

这项研究由以患者为中心的结果研究所的拨款 R-1511-33024 资助。

许多威尔康奈尔医学院的医生和科学家与外部组织保持关系并合作，以促进科学创新并提供专家指导。该机构公开这些披露以确保透明度。有关此信息，请参阅 Babak Benjamin Navi 博士的简介。

希瑟·林赛（Heather Lindsey）是威尔康奈尔医学院的自由撰稿人。