评估老年人危重病后的症状

在脓毒症或呼吸衰竭等危重疾病中幸存下来的老年人通常具有限制活动的症状，但对于这些症状如何随时间变化或与患病前相比，以及这些变化在脆弱亚组之间是否存在差异知之甚少。在一项新的研究中，耶鲁大学的研究人员评估了70岁或以上的成年人在危重疾病后六个月内限制症状的变化。

研究结果发表在 《美国呼吸与重症监护医学杂志》上。

“随着重症监护室治疗的改善，不再有那么多因危重疾病入院的老年人死亡，但这些人的健康状况与患病前不同，”医学博士、MHS医学博士、医学助理教授Snigdha Jain说（肺病、重症监护和睡眠医学），该研究的主要作者。“例如，老年人的残疾程度可能会增加，或者会出现记忆问题或心理健康问题。

Jain解释说，症状是人们对自己健康的抱怨，告诉临床医生可能有问题 – 它们是我们走向疾病的第一个指标。

“有时症状会导致人们大幅减少洗澡、吃饭或走路等常见活动，”Jain说。“这些症状 – 我们称之为限制性症状 – 会影响长期健康。研究中评估的限制性症状的例子包括胸痛、呼吸急促、疲劳、关节痛和泌尿问题。

在这项研究中，研究人员发现，在危重疾病后的头几个月内，老年人限制症状的数量和患病率增加了三倍以上。症状下降，出院三个月后恢复到基线。研究小组指出，限制症状在性别、多病症或个人或社区层面的社会经济劣势方面没有显着差异。

Jain说，该研究强调，危重疾病后的早期阶段 – 尤其是第一个月 – 对于所有老年患者来说都可能是一个关键时期。

“如果患者在从重症监护室出院三个月后才见到我们，我们可能错过了患者活动受到限制的窗口期，”Jain说。“在此期间进行干预可以促进危重疾病后的功能恢复，从而可能减少再入院率和老年人残疾的其他不良后果。

Jain希望这项研究能够促使临床医生通过药物、运动或其他方法主动管理这些症状，帮助患者在ICU后保持活跃。

“对限制性症状本身采取行动与弄清楚该症状发生的原因一样重要，”Jain说。“我们不仅有机会改善这些患者的生活质量，还有机会改变他们的健康轨迹。

“社区生活老年人危重疾病后限制症状的变化”的其他作者包括 Ling Han、Evelyne A. Gahbauer、Linda Leo-Summers、Shelli L. Feder、Lauren E. Ferrante 和 Thomas M. Gill。

肺病、重症监护和睡眠医学科是耶鲁大学医学院内科的 11 个科室之一。要了解有关耶鲁PCCSM的更多信息，请访问PCCSM的网站，或在Facebook和Twitter上关注他们。