麻醉师志愿者与治疗乌克兰儿科烧伤患者的小组

这对十几岁的双胞胎如果不是因为其中一个女孩脸上粗糙的烧伤疤痕，他们几乎就是彼此的镜像。当医学博士贾斯汀·G·克尼特尔（Justin G. Knittel）在乌克兰利沃夫的一家医院见到这对双胞胎时，他注意到了另一个明显的差异：没有疤痕的女孩是活泼而明亮的眼睛，而有疤痕的女孩则表现得矜持而悲伤。

“每次受伤的姐姐看着她的双胞胎时，她都会看到她在烧伤前的真实形象，”圣路易斯华盛顿大学医学院麻醉学副教授、美国医疗队的志愿者Knittel说，该医疗队为烧伤和其他潜在毁容的乌克兰儿童提供护理。“作为一个孩子，生活已经足够艰难了，没有明显的烧伤疤痕，让你与其他孩子不同。像这样经历童年是毁灭性的。

帮助减少孩子们的创伤激发了Knittel在“医生合作帮助儿童”的志愿者，这是一个非营利组织，多年来一直为乌克兰的儿童提供免费的整形和重建手术，最近一次是在乌克兰边境附近的波兰医疗机构。乌克兰是东欧最贫穷的国家之一，阻碍了许多人获得一般医疗服务，更不用说手术治疗了。最近，由于俄罗斯在2022年入侵乌克兰和持续的战争，以及之前对乌克兰的侵略，该国的许多医院、诊所和其他与卫生有关的基础设施遭到破坏或摧毁。

该组织早在去年入侵之前就开始帮助乌克兰儿童。保健志愿者主要关注儿童意外烧伤——电烧伤;因热水器缺乏温度调节而烫伤造成的伤害;或在用炉子或明火加热的家中燃烧。志愿者还帮助患有先天性异常和其他可以通过重建手术解决的疾病的儿童。但乌克兰的战斗增加了需求;新患者因炸弹爆炸和其他战争影响而遭受痛苦伤害，Knittel和其他志愿者尽最大努力解决这些影响。

据该非营利组织称，乌克兰每年总共发生4万多起烧伤事故，其中约10,500起涉及儿童。此外，据该组织称，高收入国家最好的烧伤中心能够挽救90%以上的烧伤患者 – 但在低收入和中等收入国家，烧伤超过40%的患者经常死亡。

“我们看到的创伤是毁灭性的，但是当你在手术室提供烧伤护理时，你不能专注于某人的生活是如何因受伤而改变的，”Knittel说，他自2012年参与该组织以来已经前往乌克兰10次。“你只需要专注于问题以及如何解决它。目标是恢复功能，提高他们的生活质量和自信心。

除了在手术期间提供麻醉和伴随护理外，Knittel 还与整形外科医生和其他麻醉师一起，根据可用的设备和此类手术所需的时间进行临床评估和计划外科手术。他还与团队合作，确保患者得到充分的随访和康复。作为一个几乎只专门研究成人创伤和重症监护的人，Knittel说，他认为这项工作在一定程度上是一个机会，可以为与他习惯的不同患者群体提供麻醉，并“以不同的方式欣赏麻醉学”。

在为期一周的旅行中，Knittel和团队为150名儿童提供了临床评估，并进行了50次旨在改善身体功能或外观的手术。“最令人满意的方面之一是，当你看到孩子们对改善他们的外表感觉更好，尤其是他们的身体能力的改善时，”Knittel说。“在这里，我觉得我是一个真正有所作为的团队的一员。

多年来，他和其他团队成员与患者建立了关系，因为他们中的许多人返回进行随访和进一步的手术。通常，该小组的成员会从家乡带来礼物和玩具送给年轻患者。

Knittel参与该组织始于他在波士顿马萨诸塞州总医院担任医学实习生，并被该组织的创始人Gennadiy Fuzaylov，医学博士招募，他是哈佛大学附属的儿科麻醉师。

“在重症监护烧伤科轮换期间，我对烧伤护理产生了浓厚的兴趣，”Knittel说。“这是一个如此独特的专业，在全国各地非常专业的中心之外，通常没有得到很好的对待。我很幸运地体验了高水平的烧伤护理，首先是在俄亥俄州克利夫兰的医学院，在地铁健康医疗中心，然后在马萨诸塞州总医院和波士顿的Shriner儿童医院住院医师，专门从事儿科烧伤护理。

“烧伤的疾病过程是如此独特，它是复苏医学的缩影，涉及对重症监护的深刻理解，”他说。“如果我几个月前在医学院做过轮换，我今天很有可能成为一名烧伤外科医生。从整形和重建手术的角度来看，能够看到这些外科医生在几年内计划手术，然后年复一年地回来看这些孩子，看到他们的进步，这绝对是令人兴奋的，变化。

Knittel对与该组织合作如此感兴趣的另一个原因有更深的根源：他母亲的家庭来自乌克兰。

“当我第一次到达时，这次旅行对我来说真的具有个人意义，”他说。“我母亲一直强调我们的乌克兰传统，但我觉得与它脱节。我知道只有一个活着的亲戚曾经真正去过那里。家人在这里和那里知道一些单词，主要是我永远无法理解的宗教短语，因为我对语言一无所知。但多年来，我一直在努力尽我所能地学习和学习这门语言，因为它现在是个人的，让我与家人建立了以前没有的联系。

对于Knittel和志愿者团队来说，在旅途中，不太紧迫但仍然非常重要的目标之一是教授和教育各种医学主题，包括麻醉和烧伤治疗。在诊所和手术室度过漫长的一天后，医生们与乌克兰政府和医疗保健部门的领导人共进晚餐。在这些会议期间，卫生保健志愿者努力教育领导人预防烧伤，并倡导旨在帮助减少乌克兰烧伤数量的政策变革。

“我们真的在与乌克兰和现在的波兰医生并肩工作，以提供这种护理，”Knittel说。“根据我们的培训和设备，我们可能会以略有不同的方式进行练习，但我们的目标是相同的：提供安全的麻醉并执行有助于减轻痛苦的程序，并帮助这些患者恢复功能。我们尝试与我们的欧洲同事交谈和联系，我们试图充分利用这个机会来学习其他实践方式，同时根据我们的专业知识和知识提供指导和建议。

例如，Knittel解释说，该团队多年来帮助了许多乌克兰儿童，这些儿童因不受管制的热水器滚烫的水而遭受严重烧伤。“像要求热水器达到最高温度这样基本的东西可以防止如此多的烧伤，”他说。“与政府和医疗保健领导人的这些会议非常重要，因为这是我们帮助建立烧伤预防计划，急救培训和烧伤数据库的地方，以在更大范围内跟踪和评估烧伤管理。希望将来我们不会有那么多烧伤受害者。

最近，Knittel 进行了他自儿子韦斯利（Wesley）以来的第一次此类旅行，卫斯理将于 12 月出生 2 岁。他承认，这些旅行已经开始变得更加个性化。

“现在我有一个儿子肯定更难了，”Knittel说。“你开始进行这些直接比较。当我治疗我儿子年龄的孩子时，它真的很接近家。

“归根结底，我们都在一起，”他补充说，反思全球家庭的相似之处。“我们都在努力实现同一个目标：尽我们所能为我们的孩子提供最好的生活。

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最初由医学院出版