揭示失眠与早发性心房颤动之间的联系

发表在 《美国心脏协会杂志 》上的一篇新研究文章揭示了失眠与早发性心房颤动之间的潜在联系。这项研究由临床心理学家（心血管医学）Allison E. Gaffey博士领导，检查了超过100万年轻退伍军人的电子健康记录，跟踪了超过15年。作者发现，与没有失眠的患者相比，失眠（一种常见的慢性睡眠障碍）患者更容易发生心房颤动。

心房颤动以心律异常为特征，是一种心血管疾病，通常影响老年人。患有这种疾病的患者可能会出现心律不齐、心悸和头晕。心房颤动的治疗可能包括控制心率的药物，如β受体阻滞剂和/或血液稀释剂，以降低卒中风险的增加。

“像心房颤动这样的慢性心血管疾病通常在生命后期被诊断出来，但可能植根于早期的健康行为和担忧，”Gaffey说。

最近，美国心脏协会和其他主要医疗机构越来越重视了解睡眠如何影响心脏健康。睡眠障碍在退伍军人和普通大众的男性和女性中都很常见。了解这些疾病与心房颤动的关系可以带来早期的预防和诊断机会。

“人们越来越关注睡眠障碍和疾病在心脏和血管疾病风险中的作用，”Gaffey说。“这项调查源于更好地了解睡眠在这些下游健康状况中的作用的愿望。

先前的研究表明，心房颤动与阻塞性睡眠呼吸暂停的风险之间存在关联，阻塞性睡眠呼吸暂停是一种常见的疾病，涉及睡眠期间呼吸困难，在超重和肥胖的成年人中更为常见。然而，在这项研究之前，人们对失眠作为心房颤动危险因素的作用知之甚少。

为了解决这个问题，研究人员依靠美国国防部人力数据中心的数据，包括2001年10月1日至2017年12月31日期间在退伍军人事务部（VA）医疗中心接受护理的1,177,204名患者的信息。这个大型数据集由与医疗保健使用相关的几个因素组成，包括住院、门诊就诊、药房处方等。该数据集还包括除失眠和心房颤动之外的患者持有的其他医学诊断的详细信息，以及患者人口统计数据，如年龄，性别和种族。

该研究揭示了失眠与心房颤动风险之间的显着关联：与没有失眠诊断的患者相比，失眠诊断的患者患该病的风险增加了32%。为了确保这种影响真正来自失眠而不是其他原因，作者调整了他们的分析以控制可能的混杂因素，包括阻塞性睡眠呼吸暂停。即使考虑到混杂因素，他们仍然发现严重的睡眠障碍独立导致心房颤动的风险增加。

“我们想知道，如果我们考虑其他已知不仅影响失眠的因素，而且影响心房颤动等心血管疾病的风险，失眠的最初影响是否会仍然存在，”加菲说。“我们调整了人口统计学，生活方式因素，如酒精或物质使用史，以及其他临床状况，包括是否有人以前诊断过睡眠呼吸暂停或精神疾病，如抑郁症，焦虑症或创伤后应激障碍。

尽管该研究表明失眠与心房颤动之间存在很强的关联，但该研究仍然存在局限性。重要的是，作者使用了所有患者平均年龄为28岁的年轻人的数据，只有14%的患者是女性。因此，研究结果不一定适用于年轻男性患者以外的公众。此外，作者根据VA电子健康记录确定了失眠诊断，但患者在VA和其他医疗机构中可能被诊断为失眠。

值得注意的是，该研究对医疗保健提供者和患者具有实际意义。该研究强调了尽早识别睡眠障碍的重要性，因为它们具有潜在的长期后果。作者呼吁注意睡眠作为可以改变的危险因素，断言睡眠可能是预防心房颤动的重要焦点。他们还建议，未来的研究应该调查失眠治疗，无论是通过药物还是认知行为疗法，都可以改变心房颤动的风险。

这项针对年轻人的研究表明，失眠史与发生心房颤动的风险更大独立相关。通过这项关键工作，作者为我们对睡眠健康与心脏健康之间关系的了解不断增长做出了贡献，为改善受睡眠障碍影响的年轻患者的临床护理提供了希望。

要了解更多信息，请阅读文章：“失眠和早期事件心房颤动：年轻男女退伍军人的16年队列研究”。

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