寿命较少的老年人应该继续接受癌症筛查吗？UM民意调查探讨态度

大多数50岁以上的人不同意在癌症筛查测试指南中使用预期寿命

一项新的民意调查发现，大多数老年人不同意将预期寿命作为指导方针的一部分，该指导方针规定哪些患者应该接受乳房X光检查和结肠镜检查等癌症筛查。

根据密歇根大学全国健康老龄化民意调查的新结果，总共有62%的50至80岁的人表示，停止对个体患者进行癌症检测测试的国家指南不应基于该人可能还活了多长时间。

这与国家组织根据医学证据制定的此类指南的趋势背道而驰。指南主要旨在帮助医疗保健提供者决定何时向患者推荐不同的测试，但它们也在保险范围决策中发挥作用。

指南已经开始考虑预期寿命，因为一些筛查测试的风险随着年龄的增长而增加，并且因为研究表明一个人需要活大约10年才能获得早期发现癌症的全部好处。

但民意调查发现，即使在老年人中，当涉及到对自己的健康采取行动时，他们可以被描述为“医疗最小化者”，因为他们宁愿避免医疗干预，除非有必要，大多数人（57%）不同意在癌症筛查指南中使用预期寿命的想法。

与此同时，70%的受访老年人认为，如果一些老年人接受癌症筛查，即使指南不推荐他们，这也不是问题。

民意调查小组还特别询问了10年的预期寿命限制，这已经成为一些指导方针的一部分。总的来说，55%的受访者表示这是正确的，但27%的人表示它太短了。

该民意调查基于UM医疗保健政策与创新研究所，并得到AARP和密歇根大学学术医学中心密歇根医学的支持。

“根据每个患者的健康状况个性化癌症筛查决策，而不是使用一刀切的年龄界限，可以以不同的方式使非常健康和不太健康的患者受益，”医疗保健决策研究员Brian Zikmund-Fisher说。

因此，他说，“许多指南建议考虑患者的预期寿命。

“但是，当涉及到医疗保健提供者和个体患者之间的讨论时，个性化癌症筛查决定基本上意味着谈论该人预计能活多久，”他说。“这也意味着有时决定不做筛查实际上是最健康的方法。

Zikmund-Fisher是UM医学生物伦理和社会科学中心的联合主任，并担任医学决策和MDM政策与实践期刊的主编。

新发现具有特殊的及时性，因为联邦法院的案件可能导致根据国家指南终止癌症筛查和其他预防性护理所需的保险范围。

“目前，保险计划必须支付美国预防服务工作组制定的指导方针所涵盖人群的癌症筛查费用，”民意调查主任Jeffrey Kullgren说，他是密歇根医学内科副教授，弗吉尼亚州安娜堡医疗保健系统的医生和研究员。

“根据法院最终的裁决，一些癌症筛查的保险范围可能会结束一些老年人，因为保险公司将被允许设定自己的保险标准，而不必遵守指导方针。

更多投票结果

民意调查允许受访者说他们是否有些不同意，或者强烈不同意使用预期寿命筛选指南的想法。总的来说，26%的人强烈反对这一点。女性的强烈分歧比男性更常见（30% vs 21%），女性比男性更有可能不同意在关于继续筛查（62% vs 50%）和停止筛查（66% vs 57%）的指南中使用预期寿命。

黑人民意调查受访者对在停止筛查指南中使用预期寿命的强烈分歧也高于白人或西班牙裔受访者（37%对24%对28%）。

民意调查还显示，如果老年人根据适用于他们的指导方针进行癌症筛查，74%的白人受访者认为这不是一个问题 – 相比之下，黑人和西班牙裔受访者的这一比例均为61%。Zikmund-Fisher说，白人，非西班牙裔美国人往往一开始就最有可能获得癌症筛查。

“医疗最小化者”组的受访者回答说，当涉及到自己的健康状况时，他们倾向于等待，看看是否需要采取行动，而行动的必要性尚不清楚，并且他们倾向于只做健康决策中必要的事情。

虽然该组中有57%的人不同意在癌症筛查指南中使用预期寿命，但远低于被描述为“医学最大化者”的73%，但在统计学上与答案介于两者之间的62%的人没有统计学差异。

该民意调查报告基于芝加哥大学 NORC 为 IHPI 进行的一项全国代表性调查的结果，并于 2023 年 1 月在线和通过电话对 2,563 名 50 至 80 岁的成年人进行了调查。随后对样本进行了加权以反映美国人口。