预防艾滋病毒的最佳方法对妇女和边缘化人群来说往往是遥不可及的

美国有一种行之有效的治疗方法，可将艾滋病毒感染风险降低多达99%。卫生系统只需要更好地提供它。2021年，该国有超过36,000例新的艾滋病毒诊断，但只有不到四分之一的人会从中受益，使用PrEP（艾滋病毒暴露前预防）。

PrEP是预防药物 – 如他汀类药物以避免心脏病 – 用于通过性或药物使用感染的HIV阴性人群。扩大暴露前预防（PrEP）使用的努力包括美国终止艾滋病毒流行（EHE）倡议，到2030年将艾滋病毒新发感染减少90%。EHE优先领域费城的卫生官员正在与LDI研究员，宾夕法尼亚州艾滋病研究中心和费城公共卫生部合作，以改善PrEP计划。

PrEP的获取是不公平的：黑人或西班牙裔/拉丁裔在新HIV诊断中的比例过高，女性占新诊断的19%，但这些群体中有10%或更少的人获得PrEP处方。

为什么？污名。LDI高级研究员、宾夕法尼亚大学医院妇产科副教授Sarita Sonalkar表示，艾滋病毒和性在女性中经常受到污名化。LDI副研究员Maria Christina Herrera说，贬低吸毒者的价值“助长了过量流行和艾滋病毒流行。

宾夕法尼亚大学护理学院助理教授、LDI高级研究员斯蒂芬·博内特（Stephen Bonett）在费城的合作提出了去污名化的方法。一个是普遍的暴露前预防咨询。“每个人都能得到信息，”他说。“这只是全面的性健康服务的一部分。另一个是文化相关的谦逊关怀，承认许多人给人际关系带来的文化背景以及我们对他人的了解有多少。“这使患者和医疗服务提供者处于平等地位，”博内特说。让具有社区生活经验的卫生工作者也可以建立信任。

埃雷拉对此表示赞同：值得信赖的信使可以减少耻辱感。对于接受物质使用护理的人来说，经过认证的康复专家 – 具有生活经验和非判断性沟通培训的同行 – 是“让患者了解PrEP的可靠方式”。

LDI高级研究员Dalmacio Flores与之合作的信使是LGBTQ +儿童的父母。他说，一些社区一直存在污名，尤其影响有色人种的酷儿青年。弗洛雷斯也是宾夕法尼亚大学护理学院的助理教授，他是一个团队的一员，该团队调查了400名年龄在18至29岁之间的黑人同性恋和双性恋美国男性。家庭支持与较低的耻辱感和较高的PrEP阳性性有关。然而，与父母就性和毒品进行公开沟通与更高的暴露前预防（PrEP）耻辱感有关，这可能是因为父母对艾滋病毒的不适和文化态度。

研究结果表明，弗洛雷斯的父母辅助动画信息视频计划在过去几年中进行了试点，正在进行随机对照有效性试验。“父母每天都和他们的年轻人在一起，”弗洛雷斯说。“他们经常提供健康保险，因此关于艾滋病毒和暴露前预防的包容性，非污名化的对话以及围绕性行为的医疗保健保险正常化比任何公共卫生信息都更强大。

弗洛雷斯说，将PrEP作为预防性的，“就像避孕药一样，但对同性恋孩子来说，”使它正常化。弗洛雷斯还帮助社区和宗教组织、学校和非营利组织与 LGBTQ+ 青年就性健康进行沟通。

暴露前预防的非判断性表现可促进对治疗的兴趣。LDI副研究员Caroline Darlington是宾夕法尼亚大学护理学院的博士生和宾夕法尼亚大学凯里法学院的法学硕士生，与LDI高级研究员和宾夕法尼亚大学护理学教授佩吉·康普顿（Peggy Compton）一起，调查了233名易受艾滋病毒感染的妇女在观看信息视频之前对PrEP的认识，以及她们在视频之后打算在三个月内开始PrEP。总体而言，42%的人以前知道PrEP，但在了解PrEP后，63%的人打算开始。

这项研究是由LDI高级研究员Anne Teitelman领导的Just4Us试验的一部分，他是宾夕法尼亚大学护理学院的名誉副教授，她说这些结果表明“意识和知识是关键。PrEP已被批准12年，但没有听说过它的女性犹豫不决，就像我们在COVID疫苗中看到的那样。Teitelman说，许多知道PrEP的顺性别女性认为它是为男同性恋者准备的，因此宣传PrEP是针对任何人（顺式，跨性别，同性恋，异性恋，使用或不使用药物）预防艾滋病毒的宣传可能会增加吸收率。

这个故事是由克里斯·立花（Chris Tachibana）撰写的。在宾夕法尼亚大学LDI阅读更多内容。