关于Zurzuvae的知识，治疗产后抑郁症的新药丸

七分之一的母亲报告患有产后抑郁症，这是一种在分娩后数周和数月内发生的使人衰弱的疾病。

耶鲁大学医学院精神病学家Katrina Furey博士说，她怀疑由于未报告的病例，这个数字甚至更高，这就是为什么她赞扬美国食品和药物管理局（FDA）最近批准第一种治疗产后抑郁症（PPD）的口服药物。

这种药物祖拉诺酮（商品名：Zurzuvae™）已被证明可以在短短三天内缓解产后抑郁症，预计将在秋末上市。价格和保险范围细节尚未公布。该药物由Sage Therapeutics与Biogen合作开发。

“这令人兴奋，因为心理健康问题是分娩最常见的并发症 – 超越任何医学，包括糖尿病和高血压，”Furey博士说。“此外，孕产妇死亡的头号原因是自杀，这是毁灭性的。因此，无论我们能做些什么来获得更多的治疗，这都很重要。

她解释说，产后抑郁症是最常见的产后心理健康状况;其他类型包括产后焦虑、强迫症 （OCD） 和/或精神病。

“产后抑郁症的症状可能与重度抑郁症相关的症状非常相似，包括情绪低落、流泪、睡眠不佳以及缺乏精力和注意力。它可能包括自杀念头和烦躁的情绪，“她说。

她补充说，虽然症状可能在分娩后两周到三个月之间出现，但它们通常在四周内发生。“但是女性可以在产后一年内被诊断出患有这种疾病，”Furey博士说。

Furey博士解释说，产后抑郁症的治疗通常是心理治疗和药物治疗的结合，尽管症状轻微的患者可能对单独的心理治疗有反应。“虽然标准的抗抑郁药物可以帮助缓解症状，但它们可能需要两到八周才能起作用，”她说。“祖拉诺酮的优点是工作需要三天左右，而你只需要服用两周。

在这种药丸之前，唯一被批准用于产后抑郁症的药物是brexanolone，它也由Sage Therapeutics开发并作为Zulresso™销售。它需要 60 小时的静脉输注，必须在医院进行，并且存在风险，包括意识丧失。

下面，我们与 Furey 博士更多地讨论了产后抑郁症和祖拉诺龙。

产后抑郁症不要与几乎所有女性在分娩后都会经历的“婴儿忧郁症”混淆。在妊娠晚期，女性的雌激素和黄体酮激素水平达到峰值，分娩后急剧下降。

“当你所有的荷尔蒙水平在分娩后的前两周下降时，你可能会觉得你正在失去理智。但这很正常，即使感觉不正常。这是因为荷尔蒙下降得太快，你的系统需要重新校准，“弗瑞博士说。

对于婴儿忧郁症，一些女性可能会在分娩后的几天内感到强烈的情绪或不知所措;对于其他人来说，它可能会持续两周。然而，在大多数情况下，由于荷尔蒙的变化，婴儿忧郁症是一个调整期，在没有医疗帮助的情况下，感觉会消退。

但是，如果悲伤和烦躁持续超过两周，女性应该考虑询问她的医疗服务提供者是否应该筛查产后抑郁症。

“如果一个女人已经与治疗师或精神科医生有联系，这是一个自然的起点。如果没有，她的产科医生、初级保健提供者或婴儿儿科医生都是好地方，“弗瑞博士说。

就寻找什么而言，“PPD可以让你更容易哭泣，你可以非常烦躁和对人大发雷霆，你会非常批判地对待一切，”她解释道。“你批评自己，认为别人在批评你。

产后抑郁症的诊断要求至少五种抑郁症状持续两周以上，并且几乎每天都存在。除了上述 Furey 博士的症状外，这些症状还包括失去兴趣或快乐、失眠或睡眠过度（白天过度嗜睡）、激动、无价值感或内疚感、精力丧失或疲劳、注意力不集中或优柔寡断、自杀意念以及体重或食欲变化。

祖拉诺酮是异孕酮的合成形式，异孕酮是一种天然存在的神经类固醇，由激素黄体酮制成。Allopregnanolone有助于调节情绪和行为的GABA-A受体更好地工作，Furey博士解释说。

“这导致了镇静，抗抑郁的特性，”弗瑞博士说。“当一个女人患有产后抑郁症时，她没有足够的异孕酮，她的GABA-A受体不能正确发射，这就是使她烦躁，焦虑和抑郁等症状的原因，”弗瑞博士说。

一项涉及被诊断患有产后抑郁症的新妈妈的III期临床试验显示，在短短三天内，抑郁症状得到显着改善。研究中的女性每天服用一次避孕药，持续14天，随访45天。（目前尚不清楚药物的效果将在45天的试用期之后持续多长时间。

报告的主要副作用是嗜睡和头晕。建议女性在服用每剂祖拉诺酮后至少 12 小时内不要开车。停药后没有戒断的证据。

由于祖拉诺龙会进入女性的母乳，目前尚不清楚它是否会伤害婴儿，因此研究中的女性在服用药物时没有母乳喂养。

“我认为，这是目前这种药物最大的问题，我相信会进一步研究。女性可以在治疗期间泵出和倾倒乳汁。或者也许她无论如何都不在哺乳。或者，如果她的症状如此严重，过渡到配方奶粉是有意义的，这样她就可以专注于自己的心理健康，“弗瑞博士说。“但不幸的是，因为护理可能是一种重要的联系体验，可以帮助缓解产后抑郁症状。然而，对于许多女性来说，护理也会增加压力。

Sage Therapeutics寻求FDA批准使用祖拉诺龙治疗重度抑郁症，但由于临床试验结果不一而未能获得。

“祖拉诺酮治疗产后抑郁症的临床试验结果显示，用于衡量抑郁症状的评定量表显着下降，并在治疗后三天内有所改善，这是令人震惊的，”Furey博士说。“但是当他们看重度抑郁症时，他们没有看到这一点。对我来说，这表明产后抑郁症的生物学与重度抑郁症完全不同，即使症状相似。

最后，一粒药丸并不是解决影响许多女性的主要问题的灵丹妙药，Furey博士补充说。“然而，这是朝着正确方向迈出的一大步，”她说。

有关产后抑郁症的信息，请访问国际产后支持或致电 （800） 944-4773 或发送短信“帮助”至 （800） 944-4773。