研究发现，制定处方计划为参与者带来积极的健康益处

塔夫茨大学弗里德曼营养科学与政策学院的研究人员表示，在全国各地，非营利组织和地方政府正在通过“生产处方计划”测试食品作为药物的想法 – 并取得了可喜的结果。

通过开出类似于医生开药的免费健康食品，临床医生和政策制定者希望消除与饮食相关的疾病患者获得水果和蔬菜的经济障碍。具体来说，农产品处方提供代金券、借记卡或会员卡，以便在杂货零售店和农贸市场获得免费或打折的产品，并且通常招收粮食不安全的家庭。塔夫茨领导的对九个此类项目的汇总分析发现，这些计划与积极的好处有关，从将粮食不安全减半到降低血压。这项研究是迄今为止对这些项目的最大已知评估，于8月29日发表在美国心脏协会期刊《循环：心血管质量和结果》上。

研究人员分析了来自1，800多名儿童和2，000名成年人的调查和医疗记录，他们被确定为低收入和有心脏代谢疾病的风险。从 2014 年到 2020 年，研究参与者参加了在美国 12 个州的 22 个地点运营的农产品处方计划。每个项目都由全国性非营利组织Wholesome Wave运营，致力于解决饮食相关疾病的差异，并通过系统变革使低收入社区成员更容易获得和负担得起水果和蔬菜，从而提高营养公平性。

数据显示水果和蔬菜摄入量增加（成年人每天约一份），以及成人心脏代谢健康的临床生物标志物得到改善。例如，糖尿病患者的血红蛋白A1C下降了0.3个百分点，这是前三个月平均血糖水平的指标，超重或肥胖患者的体重指数下降了0.4 kg/m²。在高血压患者中，血压也下降了5至8毫米汞柱。在患有不受控制的糖尿病、肥胖或2期高血压的受试者中，这些心脏代谢健康的临床生物标志物的改善更大。   

该研究还揭示了儿童参与者的水果和蔬菜摄入量，粮食安全和自我报告的健康状况的改善。虽然儿童的体重指数没有明显降低，但研究人员表示，这些益处反映了对他们的发展，长期健康和福祉的关键措施。

“我们很高兴看到结果，这表明接受这种激励的参与者消费更多的水果和蔬菜，产生临床相关的结果，”资深研究作者，营养流行病学家和弗里德曼学院Neely家庭教授Fang Fang Zhang说。“我们需要更大规模地实施这些计划，这可能会在改善护理方面发挥作用，特别是对于患有肥胖，糖尿病或高血压的低收入成年人。

审查的记录来自参加九个生产处方计划的患者，平均六个月，通常是在医生转诊后。大多数参与者收到一张代金券或卡，可以在选定的杂货店和/或农贸市场兑换。在成人计划中，处方平均每个家庭每月支付43美元，在儿童计划中，每个家庭每月支付112美元。

“我们的研究结果从各种计划中提供了重要的新证据，证明生产处方的有意义益处，突出了临床，政策和医疗保健付款人和提供者努力实施生产处方计划的必要性，”张说。

“我们仍然需要了解哪些项目可能有效，它们应该运行多长时间，当它们结束时患者健康结果会发生什么等等，”第一作者Kurt Hager说，他在弗里德曼学院完成了博士生的工作，现在是马萨诸塞大学陈医学院的讲师。“食品就是医学的未来可能会看到试点和扩展，同时进行持续评估，这些评估将不断提高所提供服务的质量。

各机构的研究人员一直在对这些和类似的项目进行分析，大多数人发现对患者的净积极益处，但这些收益的程度和项目的实施方式存在差异。此类研究有助于指导拜登-哈里斯政府关于饥饿、营养和健康的国家战略的实施，该战略除其他外，呼吁为参加医疗补助、医疗保险、退伍军人事务部和印度卫生服务的人扩大农产品处方计划。

“这项研究是朝着正确方向迈出的一步，符合全面的国家饥饿，营养和健康战略，”Alison Brown博士说，她是一名注册营养师，也是国家心脏，肺和血液研究所心血管科学部预防和人口科学计划的项目主任，隶属于美国国立卫生研究院。“然而，需要更严格的’食物就是药物’研究来增加我们的科学知识并为循证政策提供信息。

进一步的研究将有助于填补一些现有的信息空白。虽然观察到的参与者的收益在临床和统计学上是有意义的，但新研究缺乏对照组，这意味着益处可以归因于其他因素。一些计划在 COVID-19 大流行期间也已到位，这可能会影响其功效，因为参与者不太可能兑换他们的代金券。