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圣路易斯华盛顿大学新闻

对于母亲来说,在分娩过程中吸氧通常是不必要的

出生时缺氧的婴儿有脑损伤的风险,这可能会导致发育迟缓、脑瘫甚至死亡。为了防止这种情况发生,大多数临产妇女都要持续监测婴儿的心率,如果心率异常就接受补充氧气,认为这种常见的做法会增加对婴儿的氧气输送。然而,关于长期推荐的做法是否能改善婴儿健康,存在相互矛盾的证据。

现在,由圣路易斯华盛顿大学医学院领导的一项综合分析研究了此前的16项试验,发现在分娩和分娩期间为母亲提供补充氧气没有任何好处。接受补充氧气的女性所生的婴儿,与那些有类似分娩经历但呼吸空间空气的女性所生的婴儿相比,并没有更好或更差。

该研究结果发表在1月4日的《美国医学会儿科学》杂志上。

据研究人员称,美国每年有150万妇女——三分之二的孕妇——在分娩期间接受补充氧气。

美国妇产科医师学会(American College of Obstetricians and Gynecologists)建议采用这种长达数十年的做法,以治疗胎儿心率异常,因为这可能表明婴儿的含氧量低,会带来健康风险。

这项研究的第一作者,母胎医学部妇产科助理教授南迪尼·拉古拉曼医学博士说:“这是一个非常普遍的做法,因为人们认为给母亲供氧可以增加对婴儿的氧气输送。”“然而,这项研究的结果表明,在这些情况下,吸氧并没有帮助,许多女性可以安全地停止吸氧。”

拉古拉曼补充说,补充氧气主要是作为预防措施,这种做法开始于20世纪60年代。她说:“胎儿监测可以提示可能的异常问题,比如缺氧。”“但大约80%的情况下,分娩的妇女属于中间类别,这种情况并非完全良性,但也不是高风险。在这种情况下,补充氧气并没有带来额外的好处。”

为了进行分析,研究人员审查了从1982年到2020年发表的16项关于人类随机对照试验的研究,包括一项来自医学院的研究人员的研究,涉及超过2052名分娩妇女。拉古拉曼说:“总的来说,这些研究得出了好坏参半的结果,一些表明有好处,另一些则没有。”这就是我们做荟萃分析的原因。通过汇总所有研究的患者数量,我们可以得到比单独研究更明确的答案。”

研究人员评估了婴儿出生后不久采集的血液样本的pH值。pH值测量人体血液和其他液体中的酸性和碱性,中性pH值等于7。拉古拉曼说,对于婴儿来说,低于7.1就被认为是不正常的,表明缺氧。

研究人员还比较了新生儿重症监护入院率和阿普加评分(一种成熟的评估新生儿出生后1分钟和5分钟健康状况的测试)。阿普加评分检查婴儿的心率、呼吸和其他体征,以确定婴儿是否需要额外的医疗护理。

拉古拉曼说:“将母亲接受氧气和母亲不接受氧气的婴儿的健康状况进行比较,我们发现差别基本上为零。”

放弃氧气补充将有助于减少不必要的干预,并可能降低医疗保健费用。拉古拉曼说:“研究表明,尽管妈妈们有医疗保险,但她们经常要为生孩子支付高额的自付费用。”“与其他分娩和分娩服务相比,吸氧通常是一种便宜的干预手段,但尽量减少不必要的操作是重要的。”

在Raghuraman接生的巴恩斯犹太医院,研究结果已经开始影响临床护理。“我们正在更加明智地为分娩期间的妇女提供辅助氧气。”

过去的研究表明,补充氧气可能对剖宫产妇女有益;然而,Raghuraman说还需要更多的研究。她说:“我们还想看看在分娩过程中让母亲和婴儿长时间接触氧气是否有害。”“在分娩和分娩之外,许多研究表明,过度氧合与氧化应激有关,氧化应激会导致与脑瘫和阿尔茨海默氏病有关的细胞损伤。我们的研究结果与一个普遍的误区相矛盾,即氧吧和其他增加氧气摄入量的方法是健康的,对一个人的整体健康有帮助。”

来自北卡罗来纳州夏洛特市卡罗莱纳医学中心Atrium Health的研究人员也参与了这项研究;德克萨斯大学奥斯汀分校;以及位于印第安纳波利斯的印第安纳大学。


Raghuraman N, Temming LA, Doering MM, Stoll CR, Palanisamy A, Stout MJ, Colditz GA, Cahill AG, Tuuli MG。宫内复苏中母体供氧与室内空气的比较:一项系统回顾和荟萃分析。JAMA儿科。1月4日,2021年。DOI: 10.1001 / jamapediatrics.2020.5351
本研究由母胎医学协会基金会资助;美国妇产科医师协会基金会;和多丽丝·杜克慈善基金会
华盛顿大学医学院的1500名教师医生也是巴尼斯犹太人和圣。路易的儿童医院。医学院在医学研究、教学和病人护理方面处于领先地位,在美国新闻和amp;世界报道。通过与巴恩斯-犹太医院和圣路易斯儿童医院的联系,医学院与BJC保健机构建立了联系。
最初由医学院出版

新闻旨在传播有益信息,英文原版地址:https://source.wustl.edu/2021/01/for-moms-oxygen-during-childbirth-often-unnecessary/