梅根·霍西(Megan Hosey)是约翰·霍普金斯医院(Johns Hopkins Hospital)治疗ICU患者的康复心理学家，她对危重疾病带来的创伤影响非常熟悉。但这并没有让她对春季COVID-19病例激增的情况有所准备。
使用呼吸机的重症患者比正常情况下接受更长时间的镇静剂和更深层的镇静，导致ICU谵妄，这种情况可能包括可怕的幻觉和幻觉。隔离协议意味着家庭成员不能和他们挣扎求生的亲人在一起。
对于那些在前线工作的人来说，这也不容易。有些人自己也生病了。其他人必须通过Zoom与患者进行临终对话。几个月后，Hosey继续从美国和其他国家的同事那里听到有关医护人员考虑离开ICU的工作，他们的婚姻在挣扎，他们的孩子担心他们的父母可能会死去的消息。她甚至发现了自己精疲力竭的迹象。
“那段时间里有一些事情我永远不会忘记，比如家人向关爱团队请求的声音，‘告诉他们我们爱他们，’”霍西说。
最初的冠状病毒激增已经过去很长时间，但精神健康的影响仍在持续，表现为对感染的恐惧、对患病的亲人的担忧以及对死者的悲痛。以及为限制病毒传播而采取的措施社交距离、学校关闭、工作限制以及包括孤独、经济不稳定和家庭暴力在内的具体代价。
更糟的是，心理健康部门的主席M. Daniele Fallin说，当看不到结束的时候，危机持续的时间本身就变成了心理压力源。就累积影响而言，这使得COVID-19大流行更像大萧条或第二次世界大战，而不是最近发生的其他传染病危机，如2009年的猪流感大流行或2015
116年的寨卡疫情。
对心理和行为健康的影响是显而易见的。
“我们看到了人际暴力、自杀和药物滥用的激增，”Laura Murray说，她是该部门的一位资深科学家，主要研究创伤性事件对心理健康的影响。
默里大部分时间都在中低收入国家工作，到3月中旬，她已经创建了一个网上COVID-19心理健康工具包，包括21种不同语言(包括阿拉伯语、乌克兰语和越南语)的视频，内容涉及优化睡眠和减轻压力和焦虑等话题。学校里的其他心理健康专家正在传授自我护理的技巧，并宣传诸如自杀和危机热线等资源。
然而，大流行病引发的心理健康危机仍有增无减。CDC报道称,截至6月底,近41%的接受调查的5400名美国成年人报道“至少一个不良心理或行为的健康状况,”与抑郁症的患病率几乎四倍比在2019年第一季度和焦虑障碍患病率高出三倍以上。相比于2018年12个月的成年人，在前一个月有过认真考虑自杀的受访者人数增加了一倍多。
布隆伯格学院COVID-19心理健康测量工作组成员、副院长、心理健康教授伊丽莎白·斯图尔特(Elizabeth Stuart)说:“人们有些担心，与其他灾难相比，这次疫情的影响将更深远、更持久。”例如，Stuart和她的同事分析的调查数据显示，在大流行的早期阶段，没有精神健康病史的成年人中，有超过25%的人出现了心理困扰的症状，如抑郁和睡眠困难。
随着第一波关停造成的孤立有所缓解，最初围绕这一流行病的一些担忧已经消失。穆雷说，虽然有些人已经适应了新常态，但其他人显然还没有。
当历史学家寻找与当前公共卫生危机的相似之处时，他们通常会指向1918年西班牙流感大流行。当时的案例研究提到的症状包括抑郁、睡眠障碍、工作上的困难，这些症状都与我们今天看到的情况相似。然而令人沮丧的是，关于1918年大流行的心理健康后果的系统的人口层面的数据少得可怜，限制了它作为一个模型的使用。
“你所面对的是一段没有进行纵向研究或单纯随访的时期，”Greg Eghigian说，他是宾夕法尼亚州立大学的一位历史学家，专门研究精神病学和心理健康史。
从那时起，灾难反应模型被开发出来，显示出一系列可预测的情绪起伏，从最初的震惊和恐慌到“恢复的长尾”，Fallin指出。大量现代文学证明了战争和自然灾害等大规模危机对精神健康的重大影响，以及检疫或监禁造成的身体和社会隔离的腐蚀性影响。专家们一致认为，基于证据的心理健康反应——从冥想等自我护理策略到认知行为疗法等正式治疗——可以对抗这些影响。挑战在于确定哪些人最需要帮助，以及支持他们的最有效方式。
为此，Fallin、Stuart和工作组的其他成员在现有的大规模纵向调查中插入了与心理和行为健康相关的问题:这些问题涉及从孤独感、焦虑感到药物使用和亲密伴侣暴力的所有问题。除其他外，早期数据显示，与大流行相关的精神困扰风险最大的人群包括年轻人和遭受经济困难的人。
斯图尔特说:“这是一个具有挑战性的时代，但人们可以使用一些策略，也可以在一些地方寻求帮助。”他补充说，这项研究可以表明，哪些资源可以最有效地用于帮助那些最需要帮助的人。例如，社会服务机构可以监测因大流行病而失业的人，并在必要时将他们联系到护理机构。
斯图尔特和她的同事们目前正在分析一个巨大的Facebook数据集，这将使他们能够测量抑郁和焦虑以及风险因素，如县级财政危机。他们的发现应该允许各州将资源导向最需要它们的地方，有效地将干预努力从个人扩大到整个社区。
从一开始，专家们就关注一线医护人员的心理健康，他们的高压力工作使他们容易受到幸存者负罪感或创伤后应激障碍的影响。
Svea秘密地,国际卫生学系的副教授,Johannes Thrul,心理健康,助理教授一直在工作的团队合作者在学校公共卫生、医药和护理支持的医疗保健专业人士和非临床人员把自己置于危险保持医院运行。
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Thrul设计了一项调查，以评估大流行对约翰霍普金斯卫生系统约1000名一线工作人员的影响。这项调查正在分发给医生、护士和物理治疗师等临床工作人员，以及负责清洁床单和准备食物的服务人员。与此同时，Closser领导着一个七人团队，通过Zoom访谈对一小部分员工及其家庭成员进行定性研究。调查和访谈仍在进行中，但一些趋势已经很明显。
据博士生艾琳·库尼(Erin Cooney)说，到目前为止，超过三分之一的受访者在抑郁和焦虑筛查中呈阳性，其中约20%的人报告说，他们现在的饮酒量比大流行前还要多。
采访还显示，各类一线工作人员都有一些共同的担忧，如将COVID-19带回家人家中或带进医院。霍西说，在疫情爆发初期，她的一些同事甚至暂时住进了房车或酒店房间，以避免将病毒带回家。
临床工作人员报告说，他们有一种挣扎的感觉，那就是如果他们只是做了一些不同的或更好的事情，他们可能就挽救了一些病人。与此同时，低收入工人感到，他们并不总是能够知晓那些影响自己健康和安全的决定，比如当个人防护装备短缺时，谁应该得到这些装备。与此同时，他们感到，在更加危险的条件下，他们被期望做比平时更多的工作。
该小组的研究结果将最终为改善一线工作人员的心理健康和社会支持提供建议，这将使医疗系统能够针对特定群体量身定制解决方案。
“你不必是一个火箭科学家，就能预料到，在一场全球流行病的前线工作的人将比一般人承受更大的压力，”Thrul说。“有趣的是，我们能从中学到什么来改善他们的生活条件?”
尽管有令人畏惧的未知和精神健康问题的明显激增，默里还是看到了一些乐观的理由。例如，她指出，远程医疗的日益普及已经降低了护理的障碍，即使在大流行结束后也应该带来持续的好处。
她说:“客户似乎并不介意，而且研究表明这种方法很有效。”
这场大流行似乎已经提高了公众对心理健康重要性的意识。事实上，Murray说，仅仅谈论这个话题就能减少耻辱，让人们更容易寻求帮助。
她说:“我愿意认为这是一个提高人们对心理健康意识的机会。”“我很愿意把它视为提高心理健康质量的一个机会。”
这篇文章最初发表在霍普金斯彭博公共卫生杂志上。
国家预防自杀生命线是为处于危机中的个人或那些希望帮助他人的人提供的热线。如果想找一位有资格的听众讲话，请拨打1-800-273-8255。
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