受新型冠状病毒影响最严重的社区是养老院居民。根据联邦政府的数据，截至9月初，居住在这些设施中的5万多名美国人死于COVID-19，占美国死亡总人数的四分之一以上。
加州的情况也不例外，截至9月中旬，在加州死于该病毒的1.48万人中，有3,855人死于养老院。该州还有近1.7万名疗养院居民患病。
为了帮助避免COVID-19在这些设施中传播，Susan Huang博士和她在UCI的同事得到了奥兰治县卫生保健机构和CalOptima的资助，成为奥兰治县养老院感染预防小组。在这一职责下，他们创建了一个专门用于冠状病毒预防的养老院工具包(www.ucihealth.org/stopCOVID)，并提供网络研讨会、培训和监测，以确保工作人员和居民免受COVID-19的感染。
黄在接受《洛杉矶时报》采访时表示:“养老院是一个非常脆弱的行业，很多养老院都遇到过COVID病例。”“住在养老院的人有各种各样的风险因素，这些因素会导致较差的COVID结果。他们年老的;他们有高血压和哮喘等共病，所有这些都使他们虚弱易感，无法对抗一种人体从未见过的新病毒。”
黄是UCI健康中心传染病科医学教授、流行病学和感染预防医学主任。她是在医疗保健中心减轻MRSA感染的国家领先的医生和研究人员之一，并且在县对抗冠状病毒战斗的前线。在这里，黄讨论了在covid -19后的世界里，如何让养老院和辅助生活设施更安全。
新型冠状病毒揭示了疗养院和辅助生活设施的哪些状况?
在养老院减少细菌传播的策略和做法还不健全。事实上，与医院的长期规定相比，国家要求在养老院设立感染预防项目的规定直到2019年11月才开始实施。COVID-19暴露了养老院感染预防知识和实践的薄弱环节，需要加以解决。对培训项目和公共卫生联系的持续投资将是至关重要的。
你和奥兰治县卫生保健机构和CalOptima的合作是怎么来的?
在过去的12年里，我们与OCHCA合作研究如何防止耐抗生素细菌的传播。最近，我们的SHIELD O.C.项目显示，抗菌沐浴皂和鼻药膏减少了38个地区医疗保健机构，包括17家疗养院的耐抗生素细菌(https://www.ucihealth.org/shield)。该县的医疗补助保险公司CalOptima调查了自己的数据，发现参与盾牌计划的养老院因感染而住院的人数减少了44%。由于这一发现，CalOptima已经为实施护盾计划的O.C.疗养院资助了消毒肥皂和鼻药膏。这一经验促使CalOptima与我们联系，为应对COVID-19提供支持。
疗养院和辅助生活设施目前可以采取哪些措施来减轻新型冠状病毒的影响?
要保证工作人员和居民的安全，有几个步骤很重要:
- 通用掩蔽:需要时间来适应面部覆盖物。工作人员应该戴上口罩，并帮助居民在距离他人不到6英尺的时候适应佩戴口罩。
- 社交距离:尽量保持至少6英尺的距离。
- 安全进食:当员工和居民的餐点被揭去面罩时，是进食的高危时刻。进食时，确保人与人之间保持6英尺的距离，并保持良好的手卫生。
- 手部卫生:疗养院需要类似医院的监控程序。
- 个人防护装备:需要进行适当使用的培训。
- 大声疾呼并接受检测:大声疾呼轻微症状并遵循常规和症状检测的指导原则是很重要的。
疗养院和辅助生活设施在应对冠状病毒等传染性病原体方面面临哪些长期挑战?
目前存在两大挑战。首先，冠状病毒不是这些环境中唯一的危险病原体。百分之六十五的疗养院居民有抗药性病原体。事实上，奥兰治县目前对耐药真菌(念珠菌)的传播保持警惕，部分原因是对COVID-19患者进行分组，而没有注意到他们可能携带的其他细菌。第二，新的病原体继续出现。我们还没赶上流感大流行。这些问题意味着必须时刻保持警惕和做好准备。
随着国家老龄化，住在养老院和辅助生活设施中的人数继续急剧增长。健康保险公司、医院和政府机构需要作出何种承诺，以解决可能加剧危机的情况?
不仅人数在增加，而且护理的复杂性也在增加。要想a)提高员工比例，就需要有持久的经济和监管承诺;b)增加受过高度培训的工作人员，包括具有预防感染专业知识的工作人员;c)减少行政周转率;d)投资研究，以确定在这一重要的医疗保健环境中的最佳做法。
即将到来的流感季节将如何影响COVID-19的发病率?
未来几个月将是关键的，因为COVID-19与感冒和流感季节相冲突。应强烈建议所有长期护理人员和工作人员接种流感疫苗，并为秋冬高峰期做好准备:演练、练习，并就重点感染预防活动的关注程度提供必要反馈。目标是确保这些实践在下一个wave之前成为第二天性。
新闻旨在传播有益信息，英文原版地址：https://news.uci.edu/2020/09/21/whats-next-the-future-of-nursing-homes/