医学分钟:COVID-19如何影响器官捐赠

根据器官共享联合网络(UNOS)的数据，2019年，全美外科医生进行了创纪录的器官移植手术(39719例)。超过一万九千名活着的和去世的捐献者通过提供肾脏、肝脏、肺、心脏和其他重要器官给急需的人献出了生命的礼物。

这方面的需求仍然很大，目前在美国等待器官移植的人数超过10.9万人。但随着COVID-19大流行的持续，器官捐献和移植手术是否仍然安全?宾夕法尼亚州立大学健康中心Milton S. Hershey医疗中心的移植外科医生Fauzia Butt说，是的。“我们已经制定了方案，这样我们就可以继续以对病人和医疗服务提供者安全的方式进行这些救命手术。”

医疗保险和医疗补助服务中心认为移植手术具有高灵敏度，与创伤手术、挽救生命的心脏手术和防止截肢的手术同等地位。因此，即使在COVID-19大流行最严重的时候，涉及已故捐赠者的移植也没有中断。根据管理等待器官移植的美国所有人名单的UNOS的数据，截至9月6日，今年美国外科医生进行的死亡器官移植手术比2019年同期多出429例。

接受活体捐赠者的器官通常不会像等待死亡捐赠者的器官那样紧迫，而且这种情况被认为在本质上更具选择性。因此，随着去年3月COVID-19病例激增，几乎所有美国移植中心都暂停了活体供体移植。巴特说，在Milton S. Hershey医疗中心，“我们在3月份暂停了活体供体移植，5月14日重新开始，当时我们觉得可以安全恢复。”

这些关闭导致了全国活体供体移植的减少;截至9月6日，与去年同期相比，2020年美国外科医生进行的活体移植手术减少了1,361例。

活体器官移植的暂停给了医院实施新的安全措施的时间。自3月以来，与感染预防专家一起制定了方案，在好时医疗中心对所有接受者和活体捐赠者进行筛查。在来到好时医疗中心之前，活体捐赠者和移植受者现在必须接受首次电话筛查，以确定症状和对COVID-19的接触情况。所有患者均接受COVID-19鼻拭子检测，受者还接受低剂量胸部CT检查，以确认无病毒性肺炎的影像学征象。Butt说:“如果患者在CT扫描中检测出COVID-19呈阳性，或者显示出病毒性肺炎的迹象，他们现在就不能进行移植手术。”类似的检测方案也已开发出来，用于筛选已故捐赠者。

Butt说:“自病毒大流行开始以来，到目前为止，在好时医疗中心接受移植的活体捐赠者或患者中，COVID-19检测均为阳性。”

新的安全协议是在全医院实施的标准COVID-19预防措施的基础上制定的，这些措施包括戴口罩、适当的社交距离、对游客进行限制以及对员工和病人进行体温筛查。教育病人在出院后继续遵守规定的指导方针。

在宾夕法尼亚州中部和全国范围内，寻找合适的器官捐赠者仍然是首要任务。国家肾脏基金会估计，一个肾移植受者在等待名单上的平均时间是3到5年，尽管这可能会更长，取决于地理位置。每一次移植手术都可能减少等待下一位受者的时间。

有兴趣注册器官捐献登记或了解更多有关器官捐献过程的人可以登录DonateLife.net。一个器官、眼睛和组织捐赠者可以挽救8条生命，改善另外75人的生活。想要成为活体器官捐赠者的人可以拨打717-531-6092向好时医疗中心咨询更多信息。

“总有人需要帮助，”巴特说。“不要因为害怕感染或传播COVID-19，就阻止了你挽救生命。我们将进行所有必要的检测以保证你的安全，并确保捐赠物在医学上适合你。”