尽管原因尚不清楚，但这一发现本身是肯定的:在COVID-19方面，无论地理位置或年龄，男性的命运都比女性更糟糕。世界各地爆发疫情的各种数据已经证实了这一事实，约翰霍普金斯大学的生物学家萨布拉·克莱因(Sabra Klein)等专家正试图了解更多。
上个月，Klein在《关键调查杂志》上发表了一篇观点文章，呼吁对男性和女性之间的生理性别差异如何影响covid -19
2的结果进行更广泛的研究，她和她的同事认为，这应该是开发有效治疗方法和疫苗的一个重要考虑因素。
本周早些时候，克莱恩加入了约翰霍普金斯大学研究人员的队伍，参加了一个探索冠状病毒性和性别维度的网络研讨会。这次演讲是由克莱因联合主席的两个研究单位主持的，即妇女健康、性别和性别中心，以及美国国立卫生研究院下属的一个专门研究流感免疫中性别和年龄差异的中心。
中心联系了Klein，希望了解到目前为止科学界对感染COVID-19的男性和女性之间的不同结果的了解。
有哪些证据表明感染COVID-19的男性和女性的结果不同?
在世界各地，在每个洲，我们都在观察到，男性因感染COVID-19而住院的可能性大大增加，男性死于COVID-19的可能性也大大增加。一些研究表明，男性的风险是双倍的。女性感染病毒的速度与男性相同，但她们痊愈的可能性更大。
因为这些发现跨越了社会和文化的界限，这强烈地表明了男性和女性之间的生理差异在起作用。这可能并不能说明问题的全部，但是社会和生活方式的因素肯定会影响这种趋势，但我们需要了解更多。
对这种差异可能的解释是什么?
我推测，由于女性对病毒的免疫反应通常比男性更快更强，这可能是导致女性对导致COVID-19的SARS-CoV-2有偏见保护的一个因素。例如，中国武汉的早期疫情数据显示，女性比男性更容易清除病毒。
在控制和清除SARS-CoV-2的免疫反应方面，性别差异表明影响免疫的性别差异。我们有关于其他病毒的数据，说明免疫方面的性别差异是由男女之间的遗传和激素差异造成的。例如，女性体内的雌激素和黄体酮等激素可能对病毒有保护作用，而男性体内的睾酮可能起到相反的作用。
科学家们还在研究ACE-2受体的作用，它位于肺和呼吸道的细胞上，被SARS-CoV-2病毒用来进入细胞。根据我们对该受体的了解，从高血压和肾病等其他情况来看，男性的ACE-2表达比女性更多。我们还从对肾脏的研究中得知，雌激素下调了ACE-2的表达，这可能是女性体内病毒严重程度降低的一个合理的生物学解释。
年龄因素是如何与所有这些重叠的?
结果表明，男性偏见的严重程度在不同年龄段都存在。例如，美国医学会(JAMA)在纽约市进行的一项大规模病例研究观察了30岁至90岁的人群，发现男性住院或死亡的可能性显著高于其他年龄段。《柳叶刀》杂志对欧洲国家20岁以上人群进行的另一项研究也显示了这一趋势。我们在60岁以上的人群中看到的是最严重的死亡结果。
你说社会和文化因素也可能起作用。
我的同事罗斯玛丽·摩根，在国际卫生领域，正在研究这个问题;她专门研究影响健康和疾病的性别相关因素，包括COVID-19。我们知道，生理上的差异只是男女差异的一部分。它还与我们的行为，甚至界定我们的角色和责任的社会和文化规范有关。例如，女性可能更有可能是一线工人，这可能造成更多的接触风险。就生活方式而言，男性更倾向于吸烟，这是一个风险因素，当出现问题时，他们不太可能去寻求医疗护理。对于COVID-19，如果男性不太可能进行戴口罩和洗手等行为，可能会增加风险。
还有一些潜在的疾病，如高血压、心脏病和糖尿病，据统计男性更有可能患有这些疾病，其中一些可归因于生活方式因素，这些疾病也放大了COVID-19的风险。
所有这些对治疗和疫苗有什么影响?
正如我的同事和我在《关键调查杂志》(Journal of Critical Investigations)中所写的那样，我们需要确保大量的男性和女性参与到众多的疫苗临床试验中，我们需要能够比较男性和女性之间的结果数据。研制疫苗时应考虑到这些差异。
然而，疫苗只是我们应对COVID-19保护措施的一个方面。另一个是治疗。过去的数据显示，服用抗病毒药物后，女性的不良反应比男性多，对此要有所了解。我们不希望对药物的反应比它试图治疗的情况更糟。
你现在正在研究与这个问题相关的什么?
我与霍普金斯大学的免疫学家Arturo Casadevall合作研究康复期血浆的前景，即利用COVID-19患者的抗体来增强其他人的免疫力。就我个人而言，这给了我很多非常棒的血清学数据来描述男性和女性对SARS-CoV-2抗体反应的差异。
我在医学院的同事肖恩·冷(Sean Leng)和我也获得了一笔拨款，用于研究老年人对病毒的免疫反应差异，老年人面临的严重后果风险最大。
最后，我正在与其他公共卫生学院和医学院的同事合作研究动物模型，这些模型可以为我们提供关于SARS-CoV-2的机制方面的见解。
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