注射非法药物的人可能会在心脏、血液、关节和软组织方面发展出潜在的致命感染。通常，这类感染需要住院数周才能得到有效治疗。但是一项新的研究,圣路易斯华盛顿大学医学院的研究人员表明,吸毒者,而在医院,开始静脉抗生素治疗严重感染,然后完成他们的课程与抗生素药片一样表现那些住在医院。
这一发现可以在临床传染病网上找到，它促使华盛顿大学巴尼斯-犹太医院的内科医生改变了对这类患者的治疗建议。传统上，这类患者需要在医院接受两到六周的静脉抗生素治疗。现在，医生会给那些希望在家里完成治疗的病人开出口服抗生素的处方。
“大多数人不愿意在可以在家治疗的情况下，一次在医院呆上几个星期接受静脉注射抗生素，”该研究的第一作者、医学博士、传染病临床研究员劳拉·马克斯(Laura Marks)说。“但直到最近，传染病医生对不能完成长时间静脉注射抗生素疗程的患者的有效治疗选择的证据还很有限。没有人愿意对可能危及生命的感染提供无效的治疗，所以我们要求每个人都留下来。现在我们认识到，如果有人不想呆在医院里，我们可以和病人一起寻找提供抗生素的另一种方式。”
尽管COVID-19大流行在这些天的新闻中占据主导地位，但阿片类药物的流行仍有增无减。据估计，美国有300万人患有阿片类药物使用障碍。由于这些药物通常是在不卫生的条件下注射的，阿片类药物的流行带来了侵入性感染的流行。在过去的十年中，越来越多的人因为静脉注射药物导致的严重细菌感染而出现在急诊室。
这种可能致命的感染需要长时间的强效抗生素治疗。但延长住院时间可能是一种负担，有些人在拿到所有处方药物之前，不顾医嘱离开医院。在过去几年里，研究表明，与使用注射药物无关的侵入性感染患者可以通过在医院注射几天抗生素，然后在家里口服抗生素成功治疗。但是一些医生不愿意将同样的程序应用到注射非法药物的人身上。
“人们认为注射药物的人不关心自己的健康，在出院时也不会坚持口服抗生素。资深作者Michael Durkin医学博士说，他是Barnes-Jewish医院的医学助理教授，也是抗菌药物管理的副主任。“我们不相信那是真的。”
Marks, Durkin和他的同事分析了293人的医疗记录，这些人从2016年1月到2019年7月在Barnes-Jewish医院接受了侵入性感染的注射非法药物治疗。将患者分为三组:已在医院完成全疗程静脉注射抗生素的患者;那些在医院开始静脉注射抗生素，然后服用口服抗生素出院的人;还有那些在医院开始静脉注射抗生素，却没有处方就离开的人。研究人员观察了有多少病人在出院90天内因任何原因再次入院。
那些离开医院时没有服用抗生素的人在三个月内再次入院的可能性是那些带着抗生素提前离开的人或那些在医院完成治疗的人的两倍。作者计算出，每三个接受口服抗生素治疗的人，需要再次入院的人就少一个。住院完成全疗程静脉抗生素与完成部分疗程静脉抗生素后口服抗生素的患者无显著差异。
尽管静脉抗生素仍被认为是侵入性感染的护理标准,这项研究的发现表明,人们不想住院几周应给予口服抗生素的选择在家里,即使他们最有可能成为感染注射毒品。
“病人为什么会感染并不重要，”Marks说。“我们希望确保在病人喜欢的环境下为他们提供抗生素。如果他们在医院治疗期间感到不舒服，我们会尽快让他们安全回家，他们可以通过口服替代药物完成治疗。”
马克和杜尔金是巴恩斯犹太医院和其他BJC医院努力改善对与注射药物使用有关的感染患者的护理的一部分，他们在提供抗生素的同时还提供药物使用紊乱的治疗。这项工作是由疾病控制和预防中心资助的。作为这项研究的一部分，研究人员比较了与毒瘾治疗小组和传染病专家会面的患者和仅因感染而接受治疗的患者的再入院率。那些接受药物使用障碍支持的患者在三个月内再次入院的可能性降低了40%。
“如果有人感染了注射相关的感染，他们会被我们的传染病医生、成瘾药物医生、专门的病例经理和健康教练诊治，”Marks说。“我们帮助他们在出院后预约药物使用障碍的治疗地点，我们的团队确保他们到达那里。他们也会在传染病诊所接受后续预约。我们试着把病人作为一个完整的人来看待，并尽可能地为他们提供最好的护理。”
mark LR, Liang SY, Muthulingam D, Schwarz ES, Liss DB, Munigala S, Warren DK, Durkin MJ。局部口服抗生素治疗注射药物和住院的侵入性感染的评价。临床感染疾病。2020年4月2日。DOI: 10.1093 / cid / ciaa365
这项工作得到了美国国家卫生研究院(NIH)转化科学推进中心(National Center for advance Translational Sciences)的支持，授权号KL2TR002346、CRTCUL1RR024992和T32AI007172;国家药物滥用研究所，赠款编号K12 DA041449-02;巴尼斯犹太医院基金会，赠款号4479。
华盛顿大学医学院的1500名教员也是巴尼斯-犹太和圣。路易的儿童医院。该校在医学研究、教学和病人护理方面处于领先地位，在《美国新闻与世界报道》(U.S. News &)评选的全美十大医学院中名列前茅。世界报道。通过与巴尼斯-犹太医院和圣路易斯儿童医院的关系，医学院与BJC医疗保健联系在一起。
最初由医学院出版
新闻旨在传播有益信息，英文原版地址：https://source.wustl.edu/2020/06/oral-antibiotics-work-shorten-hospital-stays-for-iv-drug-users-with-infections/