心脏病，种族差异和COVID-19

首先是COVID-19肺损伤。随后出现了该病毒患者心血管并发症的报告。现在，这场大流行凸显了某些人群，即非洲裔美国人，在一些城市死于COVID-19的比率高于其他人群。

西北大学医学心血管专家讨论了种族差异，包括较低的社会经济地位和预先存在的心血管疾病，是如何导致非洲裔美国人有较高的感染和死于COVID-19的风险。 

“这真的引发了一场非常大的评论——几乎是一场不稳定的讨论——关于医疗保健不平等的另一个明显例子，它不是随机发生的，”Dr。Clyde Yancy是美国西北大学芬柏格医学院(Northwestern University Feinberg School of medicine)医学系心脏病学主任和多样性与包容性副院长。“我们知道我们所描述的人群有高血压、肥胖、糖尿病、既存心血管疾病，甚至心力衰竭的高发人群。”

这一群体风险的增加强调了社会疏远的重要性。罗伯特·博诺，范伯格的心脏病学教授。但在许多情况下，社会疏远可能并不可行。 

”也许是不可能的,许多贫困边缘的呆在家里,不工作的时候他们已经工作两个或三个工作只是为了维持家庭结构和把食物放在桌子上,“Bonow说,还副主席发展和创新在医学系的范伯格。“有一些重要的社会决定因素，或许可以解释为什么我们看到人们无法跟上公共卫生建议的步伐，尽管这些建议非常紧迫。”

更多关于种族差异和COVID-19:

杨斯·博士:“在一些主要的都市区,芝加哥是第一,不成比例的感染或死亡COVID-19昏迷的人实际上是黑人或非裔美国人,比例失调是在社区的上下文表示。芝加哥30%的社区是非洲裔美国人，而死于COVID-19的70%是黑人。

“你必须先停顿一下，然后说，也许种族只是描述了一个群体，这个群体有所有这些把人们置于危险境地的因素。但除了这些共同因素外，某些黑人和非裔美国人在其家乡社区面临的某些健康问题的社会决定因素还会带来哪些额外的风险呢?这难道不会让他们面临更高的风险吗?

事实上，能够保持社交距离可能是一种特权。在某些人口密集的社区——不是为两个人或四个人建的房子，而是有六个人、八个人或十个人住在那里——社会疏远的可能性是超出一切可能的。现在你的情况已经是困扰的一个社区健康问题社会决定因素和其他疾病,危及他们不能,因为他们的生活环境,做一个策略——一个策略——我们知道放缓下来,可能最终将停止:社会距离。因此，黑人或非裔美国人出现COVID-19症状的频率越来越高，或出现并发症的频率越来越高，不良后果也越来越多，这就不足为奇了。”

对羟基氯喹-阿奇霉素联合治疗COVID-19的反应:

博诺博士:“我们真的很担心这些信息，‘拿去吧，不会痛的。’”“确实存在一些心血管并发症，但如果给健康人服用，这些并发症并不常见。”但是如果你给药可引起严重的心律不齐的人在健康的人已经在COVID-19严重心脏并发症的风险,这包括多次倾向这些同样严重的心律不齐,你可能是把人真的生病的风险更高。这就是为什么在我们开始说每个人都应该接受它之前，我们都希望得到一些数据。”

Yancy博士:“我们非常清楚地知道，羟基氯喹和阿奇霉素，一种普通的抗生素，独立地导致心脏并发症，导致心律失常，而这种特殊的心律失常可能是致命的。如果你同时使用羟基氯喹和阿奇霉素，你会失去很多经验，这不是一些数据采集，一些临床试验或一些结构化的观察系列的一部分。我们知道确实存在心血管风险。我们不能总是预测那些并发症会发生在谁身上，但它们总会发生。”

为什么COVID-19会影响心脏?

Yancy博士:“事实上，我们真的不知道它为什么或如何影响心脏。你可能会认为这和病毒攻击心脏一样简单，但我最近看到的一系列活组织检查并没有证实心肌炎(心肌的炎症)本身是主要的驱动因素。人们描述的是，突然间，心肌变得非常虚弱，心律失常，心脏停止跳动，这种心脏停止跳动很难使复苏成功。”

博诺博士说:“在75或80岁的人正在接受外科手术——胃肠手术或矫形手术——术后几天发现心脏受伤的证据是很常见的。手术的压力有时可能是心脏损伤的诱因。当你有严重的肺炎，如流感或COVID-19感染，你有一个类似的情况，额外的压力可以导致易感人群的心脏损害。然而，患肺炎也会使身体缺氧，这也会损害有心力衰竭或冠状动脉疾病危险的人的心脏。

这些都是基本的情况，但是COVID-19还有一些其他的特殊因素会导致心脏并发症。病毒表面的蛋白质附着在肺部细胞的受体上，而这些受体则附着在血管上。因此，除了造成严重肺炎的影响外，COVID-19还可能对血管产生直接影响，可能导致血管损伤，包括可能导致心脏病发作的血块。COVID-19的心脏并发症是复杂的、多因素的。对任何一个人来说，这个谜题可能会同时出现多个方面——压力、缺氧、血管损伤。最后，人体的免疫反应，旨在对抗感染，在非常严重的感染情况下会产生强烈的炎症反应，这本身是有害的，会导致许多器官受损，包括肺和心脏。这种严重的炎症反应——通常被称为“细胞因子风暴”——可能发生在任何年龄的人身上，包括以前健康的年轻人。

主题:范伯格医学院，西北医学