这是我们的冠状病毒更新系列的一部分，哈佛大学的流行病学、传染病、经济学、政治学和其他学科的专家为我们提供了关于covid19疫情的最新发展可能带来的见解。
在美国和世界各地，社区都在积极工作，以衡量冠状病毒大流行的影响——面临检测手段短缺和卫生保健能力不足的问题，以衡量受感染、患病和死亡的人数。
准确的数据是了解问题范围和开发和校准最佳响应的第一个重要步骤。但是，随着世界走向封闭和社会隔离，美国约230万在押人员和数万名在这些监狱中工作的人——一线官员、行政人员、护士、治疗师、医生——发生了什么?
哈佛大学肯尼迪学院公共政策教授Marcella Alsan和哈佛大学法学院法学教授Crystal Yang与国家惩教保健委员会(NCCHC)合作，对冠状病毒大流行对中国监狱、拘留所和青少年拘留所的影响进行了首次详细调查。HKS讨论了他们开创性的工作，它告诉我们关于疾病在一些最脆弱人群中的传播和治疗，以及这些有价值的数据如何指导从业者和决策者。
Q&
水晶杨和玛塞拉·阿斯兰
哈佛大学肯尼迪学院:当流感大流行来袭时，你们是如何发现自己与NCCHC合作的?
杨:我和马塞拉都是经济学家，我们都对利用政策来改善弱势群体和弱势群体的状况很感兴趣。一段时间以来，我们一直是刑事司法系统和卫生保健系统交叉问题的合作者。我们每个人都带来了一套互补的技能，包括玛塞拉在医学和经济学方面的双重训练，以及我在法律和经济学方面的双重训练。在大流行开始之前，我们与国家卫生保健中心合作，更好地了解被监禁人群独特的卫生保健需求以及卫生保健标准和认证可以发挥的作用。
一旦大流行爆发，我们严重关注COVID-19对囚犯、狱警和医护人员的影响。但我们很快意识到，在全国范围内，实时数据并不存在。为了解决这一数据不足的问题，我们迅速与NCCHC的合作伙伴(包括首席执行官黛博拉·罗斯和他们的首席卫生官布伦特·吉布森)合作，开展了高频率的调查，以评估美国各地惩教设施在应对大流行方面的需求和准备情况。
吉布森指出:“这次合作是非凡的，我不会轻易使用这个词。在我近20年的医疗和公共卫生职业生涯中，哈佛大学的团队与我共事过的任何团队一样，反应迅速，知识渊博。他们带来的工具和专业知识使这一切努力成为可能。”
你发现了什么?
玛塞拉·阿尔桑:到目前为止，我们已经收集了来自全国47个州的320多所设施的数据，这些设施容纳了全国大约10%的犯人。虽然这一结果不一定代表所有惩教机构，但对于在其所在州和社区应对这一流行病的政策制定者来说，这一结果仍然至关重要。全国惩教中心向我保证，即使是这种程度的反应也非常令人鼓舞，因为惩教计划并不总是愿意分享信息。
在具体方面，我们发现，从3月25日的初步调查到4月3日的最新随访，参与的惩教设施中报告的covid19病例数量迅速增加。报告的病例数最多的是惩教人员，包括卫生保健人员和惩教人员。具体而言，在每天不断报告的大约100个设施中，工作人员中的COVID-19病例从136例增加到245例。在同一期间，在不断报告的大约100所设施中，囚犯中的病例数从32例增加到67例。此外，据报监狱工作人员中有两人死亡。
结合调查数据和来自《纽约时报》的covid19病例数据，我们发现受流感大流行影响特别严重的州，如密歇根州和新泽西州，也是狱警受影响更大的地方。在州一级，狱警报告的病例也与囚犯报告的病例相关。此外，约三分之二的医疗机构表示，他们拥有充足的个人防护装备(PPE)， 60%的医疗机构表示，他们可以进行实验室检测。惩教行政人员和前线人员强调，虽然这些数字随时间缓慢增长，但仍不足以保护工作人员和囚犯免受疾病传播的影响。
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HKS:在惩教设施中提供医疗服务的关键要点是什么?
阿尔桑:到目前为止，这些发现让我感到震惊的是，惩教人员也面临着很高的风险，这可能是由于他们在社区中受到的影响，也可能是由于他们在监狱中受到的影响。因此，将游客拒之门外不太可能是预防传染病传播的万无一失的方法。工作人员还需要接触防护设备和检测。此外，许多接受调查的设施表示，他们正在使用他们现有的唯一方法对囚犯进行筛查:体温和症状筛查。由于COVID-19可无症状传播，因此，授权所有设施使用快速实验室检测对人进行筛查要安全得多。我们也有一些轶事证据表明，在惩教所工作人员实践社交距离可能具有挑战性。NCCHC汇编了一些实用指南，将有助于解决这一问题。
HKS:刑事司法系统的要点是什么?
杨:我们的研究结果表明，随着疫情的继续蔓延，决策者应该实施刑事司法政策，在不危及公共安全的情况下保护犯人和惩教人员的健康。定性评论设施参与我们的调查显示一系列的声音响应流感大流行,包括发布医学上脆弱的囚犯,限制对个人进行审前羁押非暴力或轻罪犯罪指控,镇压非暴力较小的逮捕令,并增加使用召唤代替逮捕非暴力罪行。
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