没有COVID-19的病人怎么办?

你需要多长时间去看你的初级保健医生?你有吗?

COVID-19大流行已使世界各国政府和医院处于危机状态。由于缺乏医疗用品、医疗设施或医疗人员，国际卫生保健系统正在与流行性疾病作斗争，需要照顾的一个重要患者群体是那些没有冠状病毒疾病但仍然需要获得卫生保健以在日常生活中发挥作用的人。

东北大学管理、医疗保健系统和卫生政策教授蒂莫西·霍夫(Timothy Hoff)说，照顾这些病人至关重要，尤其是因为流感大流行可能会持续几个月。

蒂莫西·霍夫(Timothy Hoff)是东北大学D’Amore-McKim商学院管理、医疗保健系统和卫生政策教授。照片由东北大学提供

否则，许多病人可能会留下恶化的健康状况或发展成慢性疾病，而这些本来可以通过定期检查来预防或更好地管理，霍夫说。

“(在美国他表示:“我们的医疗体系非常糟糕，几乎没有能力接受任何新事物，我们真的需要调整这个体系，以应对当前的危机。”“但我们也必须确保，需要提供其他类型的常规持续护理的护理提供系统也会崩溃，或难以访问。”

为此，霍夫说，在过去的十年里，医疗保健系统应该把重点放在加强初级保健上。相反，世界各地的医疗系统都把专科护理放在首位，重点是在病人生病后进行治疗，而不是预防疾病。

在美国在美国，越来越少的医学院学生选择从事初级保健工作，医院和卫生官员预计，未来10年初级保健医生将出现更多短缺。

“不只是在美国但在国际上，在英国霍夫说:“在美国、加拿大、欧洲国家、斯堪的纳维亚半岛国家，初级保健的提供系统就这样土崩瓦解了。”“医学生不想成为初级保健医生，因为它的薪水不高，而且工作可以说更辛苦，更消耗体力，甚至与许多收入更高的专业，比如皮肤科或一些外科专业相比也是如此。”

初级保健医学的性质使它成为公共卫生的第一道防线。霍夫说，这就是为什么初级保健医师的稀缺在导致国际卫生保健系统难以应对当前全球卫生危机方面起着重要的次要作用的原因。

霍夫说:“现在的情况是，医生告诉你，如果你出现了COVID-19的症状，你应该打电话给你的医疗服务提供者，和他们谈谈，让他们给你分诊。”“嗯，事实是大多数人都不会有人打电话给他们。”

COVID-19大流行暴露出的另一个表明加强初级保健重要性的问题是医院系统如何运作，特别是在美国在过去的20年里，它变得越来越大，也越来越集中在城市中心附近。霍夫说，这些医院合并的结果是，初级保健医生经营的诊所和社区医院不够多。

“对于我们是否应该允许所有这些合并和收购，这种超级医院的集中，这是值得怀疑的，”霍夫说。“因为现在我们有更少的地方可以让人们去，如果他们真的病了。”

他说，问题是大医院及其急诊科挤满了患有covid19的病人和那些认为自己患有covid19的人。如果这种疾病在这些医院的医护人员中传播开来，那么病人就没有太多的其他选择了。

霍夫说:“我们再也没有足够的医生经营的初级保健业务，没有足够的初级保健医生。”“如果我们有很多初级保健接入点，人们可以从他们住的地方到一两英里内的地方进行检测，我们可能会检测更多的人。”

在美国在美国，医疗体系基本上由私营部门拥有和运营，而医院则忙着与COVID-19作斗争，应接不暇。同样的道理也适用于那些拥有国营医疗系统的国家，这些系统历来把初级保健放在中心位置。

霍夫说，无论是在政府运营的系统还是在营利性的系统中，低估医疗保健系统的这一部分都传达了一个信息，那就是病人除非真的生病了，否则只能靠自己。这一信息也被病人所接受，他们通常不知道定期去看初级保健医生的重要性。

霍夫说:“现在大多数病人对初级保健系统的期望值很低，这是由于该系统的这一部分恶化了，而保健系统没有教育病人为什么它如此重要。”

这就是为什么霍夫说，COVID-19可能是一个警钟，呼吁医疗保健界重振初级保健，并承认该系统需要更多的医生和更好的基础设施。

霍夫说，美国星期三通过的经济刺激法案将向医院提供1300亿美元的资金，可以帮助医疗系统应对流感大流行，同时为有需要的病人提供其他重要的服务。

他表示:“(该法案)可以帮助一些医院在未来几个月应对大量重症患者，以保持财务上的可行性，并获得他们所需的人员和资源。”“这场大流行当然让我们所有人都关注如何保持社区健康。”

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