新的研究表明，医生在评估年轻的髋关节疼痛患者时，应该考虑的不仅仅是这些患者的身体健康。他们还应该考虑对这些病人进行临床抑郁症和焦虑症的筛查。圣路易斯华盛顿大学医学院的研究人员发现，髋关节手术后出现的损伤可能会对手术结果产生负面影响，比如疼痛、恢复缓慢和运动恢复不足。
研究结果发表在12月12日的《美国运动医学杂志》(American Journal of Sports Medicine)网络版上。
研究人员分析了自2014年以来进行的12项规模较小的研究收集的数据。结果表明，对年轻的髋部疼痛患者进行抑郁和焦虑的筛查是明智的，尤其是在他们接受关节镜下髋关节手术之前。
“在一个完美的世界里，我们会在手术前筛查患者的焦虑和抑郁，并在必要时提供治疗，”第一作者、整形外科助理教授、医学博士艾比·l·程(Abby L. Cheng)说。“但现在这些病人通常不会这样。另外，许多病人认为如果他们的疼痛消失了，他们的焦虑或抑郁也会消失。但事实似乎并非如此。”
程是一名接受过物理医学和康复训练的理疗师，她的工作对象是髋关节疼痛患者，但她自己并不做髋关节手术。她分析了5600多名年龄在29岁到41岁之间的髋关节手术患者的数据。
分析中的所有研究都包括对抑郁或焦虑对术后临床结果的影响的评估，如术后使用止痛药、恢复术前活动和术后患者总体满意度。在每一项研究中，术前患有焦虑和抑郁的患者术后获得良好结果的可能性在统计学上较低。
所有患者都接受了关节镜手术来矫正髋关节问题，其中最常见的是股骨髋臼撞击，这种情况下髋臼太深，导致大腿骨与髋臼摩擦。这种情况会很痛苦，并会显著增加患关节炎的风险，最终需要进行髋关节置换手术。程说，有这些髋关节问题的病人通常也会有出乎意料的高抑郁和焦虑率。
“有些人可能有焦虑或抑郁,然后开发一个臀部问题,这可以使事情变得更糟,因为而不是让臀部的心态是一个小问题,可以解决的问题,实际上他们多余的担心可以增加髋关节问题的影响他们的生活,”她说。“有时，髋关节有问题的人可能会出现新的抑郁或焦虑症状，因为他们的髋关节问题阻碍了他们做自己想做和需要做的事情。”这些因素的综合作用会使每一个问题变得更糟。”
在所有被回顾的研究中，在被髋关节疼痛限制之前，患者在其他方面都是健康和活跃的。由于所研究的髋关节手术类型，研究中的患者都很年轻。年龄较大的病人倾向于接受范围更广的手术，如髋关节置换手术。但在较年轻的患者中，医生经常采用关节镜手术来纠正缺陷，试图延迟或阻止对关节置换手术的需要，而这种手术在老年人中很常见
“这些年轻人经常参加体育活动，如足球或舞蹈，但他们的痛苦使他们无法参与这些他们喜欢的事情，”程说。“这些活动往往是释放压力的好途径，因此无法参与会影响生活质量。”
治疗年轻髋关节患者的医生通常不会对患者进行抑郁或焦虑的筛查，更不用说将患者的行为健康服务作为髋关节疼痛治疗计划的一部分。但是Cheng现在建议对这些患者进行可获得的、负担得起的行为健康干预措施的研究，尤其是在考虑髋关节手术之前。
“我们需要开始筛查心理障碍的症状，我们需要让高危患者更容易接触到行为健康专家，”Cheng说。“例如，有一种理解是，背部疼痛与压力有关，但我们现在才开始研究焦虑与臀部疼痛、肩膀疼痛或身体其他部位疼痛之间的关系。”我们对它看得越多，就越清楚地认识到，精神和身体是相连的，我们不能把它们分开，只治疗一个而不治疗另一个。”
心理障碍对关节炎前期髋关节疾病患者预后的影响:一项系统综述和荟萃分析。《美国运动医学杂志》于2019年12月12日在线发表。
这项研究是由华盛顿大学整形外科学系资助的。
华盛顿大学医学院(Washington University School of Medicine)的1500名教员也是巴尼斯犹太医院(Barnes-Jewish)和圣约瑟夫医院(St。路易的儿童医院。医学院在医学研究、教学和病人护理方面处于领先地位，在《美国新闻与世界报道》(U.S. News &世界报道。通过与巴尼斯犹太医院(Barnes-Jewish)和圣路易斯儿童医院(St. Louis Children’s hospitals)的合作，医学院与BJC HealthCare建立了联系。
最初由医学院出版
新闻旨在传播有益信息，英文原版地址：https://source.wustl.edu/2019/12/depression-anxiety-may-hinder-healing-in-young-patients-with-hip-pain/