与许多关注患者安全的研究人员一样，凯瑟琳·萨特克里夫(Kathleen Sutcliffe)也是出于个人原因才被吸引到这一领域的。在一次医疗失误导致了亲人的误诊和后来的死亡之后，Sutcliffe开始将她在组织理论方面的专业知识应用于医疗保健领域。她说，从那时起，病人安全运动就发展起来了。但并不是在所有的情况下都是好的。
Sutcliffe)在本周发布的一本新书,彭博特聘教授约翰霍普金斯大学的组织理论和患者安全,连接医生罗伯特·l·戴为了检查患者安全运动和理解为什么它没能实现承诺的收益超过二十年的研究、资金和政策制定。
“差不多20年过去了，病人仍然因为他们所接受的治疗而受到伤害。在大学凯里商学院和医学院任职的Sutcliffe说。“这本书试图对一场重要的运动提供更深刻的见解，并通过批判性分析使之变得更强大。”
由牛津大学出版社出版,这本书,名为仍然不安全:患者安全的Middle-Managing美国医学提供了一个历史运动的第一个拱形国家媒体关注后被泄露的一份报告医学研究所(现国家医学科学院)在1999年。2017年去世的约翰霍普金斯大学校友Sutcliffe and Wears为其失败提供了诊断，并为其未来提供了路线图。
“指导我们工作的首要问题之一是，你如何在不破坏它的情况下，批评一个你非常关心的运动?”Sutcliffe)说。“这就是我们的出发点。认为病人安全运动被误导的观点并不流行，但我们认为通过批判性的视角来看待这项工作是有成效的。我们想让事情变得更好，我们认为这需要比目前所做的更批判性的分析。”
一些在诊断中仍然不安全的问题可以追溯到如何研究病人安全的根本缺陷。
Sutcliffe说，第一个缺陷是，该领域对研究内容缺乏共识。Sutcliffe说:“例如，研究表明，对于什么是可预防的伤害或什么构成了错误，人们几乎没有达成一致。”有关不良事件的基础数据，即病人因医疗错误或其他可预防的情况而受到伤害的事件，可能会被误解。第二个缺陷是，通常用于患者安全研究的数据收集方法存在后见之明偏差，对结果的了解会影响人们对事件及其原因的看法。
萨克利夫说:“当我们试图通过测量医疗错误来了解可预防的伤害时，我们所看到的是，我们对这些错误后果的了解会影响我们对是否将其视为错误或可预防的判断。”
Sutcliffe说，患者安全运动未能充分解决这些问题。
Sutcliffe说，从组织的角度来看，卫生保健机构已在很大程度上采用了问责制和透明度制度，这实际上可能加深患者安全运动中的问题。尽管在过去的十年中，一些机构已经在努力创造“无过失”的文化，但是仍然有一种趋势，就是把不利事件的责任推给那些在最接近问题的前线的工人。这种倾向创造了这样一种环境:当不良事件发生时，员工不太可能报告。此外，这些员工也不太可能报告他们在系统内遇到的结构性问题，这实际上使组织看不到自己的缺点。
类似地，以透明的名义公布不良事件发生率或无伤害天数的医院，也会增加不鼓励员工报告错误的可能性，以避免因泄露组织统计数据而蒙受耻辱。Sutcliffe说，这些组织结构剥夺了那些能够提供如何适应和保护患者的知识的人的权力。
Sutcliffe说，事实是，那些在医疗第一线的人以无数种方式进行干预，以预防伤害。Sutcliffe说:“医疗专业人员在工作中可能会犯一些错误，但他们能够发现并改正这些错误，从而使系统更有弹性。”“但是对病人安全的研究还没有开始检验什么是对的。”
她说，患者安全科学家应该学习其他高风险行业，如航空和野外消防，以了解如何采取战略，提高应变能力，并强调什么是有效的。为此，Sutcliffe和Wears建议在仍不安全的患者安全领域需要多样化。他们认为，随着研究领域的发展，医学专业人员在其队伍中的集中度也在提高，而围绕医学的整合，会挤掉来自工程和心理学等其他领域的安全科学家，这些科学家可能会使患者安全的思路和方法多样化。
“该领域的同质性风险在于，具有良好意图的人会变得对普遍的正统观念毫无疑问，”Sutcliffe说。
Sutcliffe的观点s
2出现在这本书和发表在time
2上的专栏文章中，已经在患者安全社区掀起了波澜。Allen kachalia
2是约翰霍普金斯大学阿姆斯特朗病人安全和质量研究所的主任，Sutcliffe在这里接受了预约
2认为这是一件好事。
“Sutcliffe教授说的对，病人安全方面的进展太慢了，”他说。我们这些在安全和质量改进方面的人应该欢迎不同的意见，即使是有争议的意见。我们就是这样变得更好的。”
约翰斯·霍普金斯大学负责研究的副教务长Denis Wirtz补充道:“通过对一个复杂问题应用不同的视角来加强科学探究。在约翰·霍普金斯大学这样一个庞大而多样化的机构里，我们受益于几乎所有领域的专家，他们可以运用自己的视角来强化其他研究方向，提出新的问题。一定会有不同的方法和方式来思考一个问题，尤其是一个对医疗保健和患者安全至关重要的问题，所以这对我们来说是一个重要的对话。”
发表在《健康，声音+意见》上
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