位于美国罗德岛州普罗维登斯[布朗大学]-近几十年来，阿片类药物过量致死人数激增，布朗大学公共卫生学院的研究人员正以多种方式应对这一流行病。来自美国国立卫生研究院(National Institutes of Health)的两笔新的五年期拨款(总计680万美元)将扩大这些努力。
第一个项目将与罗德岛州建立伙伴关系，在一个新的预测预测模型的指导下，在罗德岛州的城市和乡镇实施以社区为基础的干预战略。第二项研究将使研究人员能够评估用于检测芬太尼的试纸的有效性。芬太尼是一种强效阿片类处方药物，常用于与其他海洛因或可卡因混用，但吸毒者很难检测到。
布朗大学流行病学副教授、这两个项目的首席研究员布兰登·马歇尔(Brandon Marshall)说:“这两个项目都试图引入创新技术，帮助解决过量用药危机。”“这是我们的长期目标——降低药物过量的风险，拯救生命。”
第一个项目名为防止过量使用环境信息和数据(PROVIDENT)，该项目扩展了罗德岛州布朗大学研究人员和机构之间的多年合作。
准备与同事团结布朗学者从纽约大学医学院(人口健康的副教授,马格达莱纳河Cerda先生是首席调查员)和加州大学伯克利分校开发机器学习预测模型来预测在罗德岛社区最爆发的阿片类药物过量的风险。
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布兰登·马歇尔(Brandon Marshall)在2018年10月的阿片类药物危机科学解决方案专题讨论会上，将领导两个由联邦政府资助的新项目，利用创新技术解决药物过量的问题。
接下来，布朗团队将与罗德岛卫生部(RIDOH)合作，测试该模型的预测是否有助于将干预措施——同伴康复指导、阿片类激动剂治疗或纳洛酮分配——具体到最有益处的社区。在一项随机试验中，全州39个城镇中的一半将被分配公积金模型预测，以指导RIDOH的资源分配，而另一半将在不针对特定社区的情况下接受干预。
马歇尔说:“我们希望，在我们制定预测的城镇，我们将看到所有过量用药，包括致命和非致命用药，减少40%。”这是一个雄心勃勃的目标。但我们认为，我们可以通过跨州合作以及与提供服务的组织合作来实现这一目标。”
RIDOH主任、布朗大学副教授Nicole Alexander-Scott博士说，州立大学与大学的伙伴关系是协作方法的例证，这种合作方法常常导致针对公共卫生挑战的最具创新性的解决方案。
“这项研究伙伴关系的有才华的公共卫生专业人员在RIDOH应对过量和布朗大学公共卫生学院的流行在RIDOH学术研究所的支持下,代表了一种先进的干预让工具和资源相关的物质使用障碍进入社区最需要的地方去,”亚历山大说。“通过使用强大的预测分析和数据预测工具同步现有的全州范围内的过量使用监测系统，我们将以强大的新方式利用数据，防止过量使用和保障生命安全。在这场危机中，拯救生命仍然是我们的首要任务。”
罗得岛州长吉娜雷蒙多(Gina Raimondo)的过量预防和干预工作组的专家顾问马歇尔(Marshall)说，如果试验成功，研究团队的长期目标是最终将该模型的使用范围扩大到大洋州以外。
马歇尔说:“罗得岛州是开展这一特殊项目的完美实验室，我们可以利用它来检验我们是否能够成功地预测社区水平的药物过量。”“如果可以，接下来的步骤将是把预测工具推广到其他州，并评估它在其他情况下是否有用。”
美国国立卫生研究院的第二笔拨款将资助一个名为“罗德岛处方药和非法药物研究”(RAPIDS)的项目，该项目将解决阿片类药物危机中一个非常不同的方面——芬太尼。强效合成阿片类药物即使在微量情况下也可能致命，这是致命过量使用增加的一个主要因素。
马歇尔说:“芬太尼的药效大约是海洛因或吗啡的50到100倍，它会切断非法毒品的供应。”“从本质上讲，人们在东海岸找不到纯海洛因——如今，那里全都掺有芬太尼。在过去的几年里，我们已经看到了它可能出现在其他类型的非法药物中的证据。”
大约五年前，芬太尼试纸问世了。这种快速反应试纸最初用于尿液药物筛选，现在越来越多地用于检测非法药物中是否含有芬太尼。它们的作用本质上类似于非处方妊娠测试。每条单次使用的试纸浸入含有少量药物残留的水中，一分钟后，就会出现一条或两条红线——一条线表示液体中含有芬太尼，两条线表示检测不出药物。
RAPIDS项目将包括一项随机试验，其中包括使用药物且存在芬太尼过量风险的个体。该项目将测试是否告知人们芬太尼的危险，并教他们使用贴片来降低过量的风险。马歇尔说，他预计该试验将于2019年12月启动，研究小组假设，这些试纸将降低药物过量率。
马歇尔说:“我们希望有服用芬太尼过量风险的人能像他们一样使用这些贴片，并采取有效措施降低风险。”“我乐观地认为，我们将看到这些削减。”
该项目将在马歇尔领导的2018年试点研究的基础上大幅扩展。该研究为93名年轻人提供了试纸，这些年轻人报告说注射了阿片类药物，或使用了从街上买来的海洛因、可卡因或处方药。初步结果令人鼓舞。
如果扩大试验表明，条带可以减少药物过量率，马歇尔和他的同事将进一步评估条带的传播程度以及如何传播。他补充说，与会者的安全是首要考虑的问题。
他说:“还有其他一些掺假的药物会增加药物过量的风险，而这些药物是试纸检测不到的，其中包括一些芬太尼类似物。”“所以试纸并不是完美的，我们关注的是如何与参与者沟通——让他们知道，当他们使用非法药物时，他们应该采取普遍的预防措施，比如不要单独使用，如果过量，有人可以拨打911报警。”
美国国立卫生研究院的公积金(No。R01DA046620)预计在未来五年内将达到330万美元。NIH对RAPIDS的资助(没有。R01DA047975)预计在五年内将总计350万美元。
这篇新闻报道的作者是特约科学作家凯丽·本森。
新闻旨在传播有益信息，英文原版地址：https://www.brown.edu/news/2019-10-29/opioid-intervention