医学分钟:筛查，疫苗预防宫颈癌

1月是子宫颈健康意识月，全国子宫颈癌症联盟敦促妇女们制定一个新年计划，与她们的医疗服务提供者进行对话。

美国每年约有12000名妇女被诊断出宫颈癌。尽管有疫苗可以预防，但仍有约4000人死于该病。

“如果发现子宫颈癌较早，它是可以高度治愈的，”宾夕法尼亚州立大学健康中心(Penn State Health)的家庭医学医生萨拉·拉米雷斯(Sarah Ramirez)博士说。“所以确保你正在接受这种疾病的筛查是很重要的。”

虽然许多妇女仍在遭受癌症的折磨并因此而死亡，但宫颈癌的发病率却呈下降趋势。它不再是由人类乳头瘤病毒(HPV)引起的主要癌症。这是因为在2006年，“加德西”——一种预防由9种HPV类型引起的某些癌症和疾病的疫苗——被引入，Ramirez说。

“随着我们继续使用这种疫苗，我们的观念应该改变，不再把“加德西”看作是一种预防与癌症相关的性传播疾病的疫苗。相反，我们应该把它视为预防癌症的工具。”

10月，美国食品和药物管理局批准了“加德西”的应用，包括45岁以下的女性和男性，而过去它只被批准用于26岁以下的个人。

“这项批准证明了疫苗预防癌症的力量，”Ramirez说。

但检测和早期发现仍然是预防的重要关键，许多人仍然面临风险。

拉米雷斯说:“虽然我们在降低宫颈癌死亡率方面取得了重大进展，但我们仍然看到少数女性最常患这种疾病。”“随着美国人口变得越来越多样化，我们有必要研究为什么宫颈癌健康状况与我们的弱势群体之间存在差异，以及为什么他们没有定期接受筛查。”

根据美国癌症协会癌症行动网络，西班牙裔或拉丁裔妇女比非西班牙裔白人和黑人妇女得到更少的巴氏试验，尽管西班牙裔有最高的宫颈癌发病率。同样，根据美国疾病控制与预防中心(Centers for Disease Control and Prevention)的数据，非洲裔美国女性的宫颈癌死亡率最高。

等待疾病的出现是有风险的。子宫颈癌的症状可能在晚期才会出现。它发展缓慢，开始是一种称为发育不良的癌前病变，如果不治疗，可能会导致癌症。

症状包括不正常的阴道出血，不寻常的分泌物，持续时间较长或比通常有更大流量的月经，以及绝经后出血。

HPV是宫颈癌的主要病因，所有女性都有感染的风险。疾病预防控制中心称，这种疾病最常见于30岁以上的女性。

根据美国预防服务工作组，所有年龄在21岁到65岁之间的妇女应该每三年进行一次宫颈细胞检查(巴氏涂片)。年龄在30到65岁之间的妇女可能会选择每五年结合细胞学和HPV检测来延长筛查的间隔时间。

HPV是一种常见病毒，根据CDC的数据，目前有7900万美国人感染，每年约有1400万人新感染。人乳头瘤病毒是在性交过程中从一个人传给另一个人的，至少有一半的性活跃的人在一生中的某个时候会感染人乳头瘤病毒，即使相对较少的女性会患上宫颈癌。

子宫颈癌的其他危险因素包括吸烟、自身免疫性疾病、服用避孕药5年或5年以上、生3个或3个以上孩子以及有多个性伴侣。

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《医疗一分钟》是宾夕法尼亚州立大学健康频道制作的每周健康新闻专题。文章以教师、医生和工作人员的专业知识为特色，旨在为广大读者提供及时的、相关的健康信息。