肯尼亚巴林戈县,10岁的Lopeto Losile看起来很困惑。
他坐在位于内罗毕西北165英里处的Chemolingot县附属医院大厅的一张木凳上。他瘦长的身体披着一条红黑相间的披巾,棕色的短发乱蓬蓬的。
坐在他旁边的母亲不停地跷二郎腿,又跷二郎腿。
洛希尔最近在内脏利什曼病检测中呈阳性,这是仅次于疟疾的第二大致命寄生虫病,疟疾会攻击脾脏、肝脏和骨髓。
据世界卫生组织估计,内脏利什曼病每年感染约30万人,每年造成2万人死亡。但许多人从未听说过它,因为它是一种被忽视的热带疾病,主要由世界上最贫困和最边缘化的人群所患。
对大多数发达国家来说,利什曼病是一个遥远的威胁。而在像巴林戈县这样的偏远地区,即使能得到治疗,也是非常稀少的。
但几小时后,露西勒就会穿上医院的长袍,每天接受7次名为Ambisome的药物注射,第一次注射的目的是治疗这种疾病,挽救他的生命。
如果不是东北大学的全球健康教授理查德·瓦迈(Richard Wamai),他可能不会接受治疗。过去8年来,瓦迈一直在肯尼亚农村进行利什曼病的研究。
Wamai在过去的五年里一直在筹集资金,帮助在Chemolingot县附属医院为利什曼病患者建立一个新的侧翼、招待所和研究中心。
7月26日,新的研究和治疗中心开业,露西尔成为第一个病人。该病房包括16张新床,使床位总数达到29张,以及一个升级的三室实验室,配备了最先进的设备。
“我们的使命是通过对人口健康、生态干预和教育的有针对性的投资,消除被忽视社区的疾病和贫困,”Wamai说,他也是东北大学文化、社会和全球研究的副教授。“我们正在通过培训卫生工作者、筛查人群、倡导行为改变和游说政策改变来改变这种说法。”
当巴林戈县州长斯坦利·基普蒂斯(Stanley Kiptis)为新设施的正式启用剪彩时,Wamai是众多欢呼雀跃的研究人员、医疗专业人士和政府官员之一。
Wamai将新中心的开业描述为“经过多年的努力,梦想成真”。
他说:“这些设施将使研究人员和临床医生更容易消除这种疾病,并将成为肯尼亚和东非其他流行地区内脏利什曼病规划的未来卓越中心。”
新中心将使像丹尼尔·图维特这样的人更容易接受利什曼病的治疗。Tuwit是Ribkwo病房的县代表,该医院位于Ribkwo病房,他回忆了自己小时候是如何从Chemolingot跋涉200英里来到内罗毕,获得治疗该疾病所需的护理的。
“作为一个县政府,我们将确保支持这项计划,”Kiptis补充道。“我们将采取高档次的重新接触,以确保我们的人民不会遭受损失。”
肯尼亚卫生部的药剂师Kefa Bota博士说,Losile的内脏利什曼病会存活下来。“他会没事的,”他说。
利什曼病通过遍布热带的沙蝇传播给人类。在肯尼亚,白蚁对农村地区的孩子来说是一个特别的威胁,因为他们喜欢在白蚁塔周围玩耍,这些白蚁塔可以在干旱的地面上飞10英尺甚至更高。沙蝇经常占领被遗弃的白蚁塔,这意味着在它们附近玩耍的孩子经常有被咬伤的危险。
今年7月,作为他对Chemolingot研究之旅的一部分,Wamai监督了一个由27名临床医生和医疗工作者组成的团队,他们为居住在肯尼亚北部这片狭长地带的Pokot部落提供教育和疾病筛查。
他们访问了Seretion村和Chesakam村,在那里他们提供治疗和药物来治疗包括发烧、咳嗽和疟疾在内的疾病,疟疾每年导致肯尼亚1万多人死亡。
他们还筛查了40多人的内脏利什曼病。其中一名患者是露西尔,在他的检测呈阳性后,他们将他送往了Chemolingot县附属医院。
Wamai与内罗毕大学公共卫生学院、世界卫生组织、肯尼亚卫生部和社区组织Kaperur合作建立了新的研究中心,该中心由波士顿的Izumi基金会和西班牙的Probitas基金会资助。
他说,他希望新设施能建在一个让村民更容易到达的地方。到目前为止,他们不得不前往50英里外的基马莱尔健康中心寻求治疗。
内罗毕大学(University of Nairobi)卫生经济学教授约瑟夫·王奥贝(Joseph Wang’ombe)表示,这不仅代价高昂,部落冲突还可能使受害者不愿接受治疗。王奥贝曾帮助Wamai筹集资金,修建了新的设施。
“这是这个中心的正确位置,因为它是被忽视的人,而不是疾病,”王安培说。
在过去的五年里,Wamai的团队为东Pokot的8000多名村民提供了健康教育;对3500多名村民进行内脏利什曼病筛查;培训了50多名卫生工作者来治疗这种疾病。他们还抽样了6 000只沙尘蝇,向2 000多户家庭提供食物,分发了1 900多套测试包,以便迅速诊断利什曼病。
Wamai的研究表明,贫困和营养不良是导致利什曼病的原因之一,但该疾病造成的破坏也阻碍了村民克服极端困难。
肯尼亚Wamai研究项目负责人Hellen Nyakundi说:“结束这种恶性循环的方法是对疾病干预采取综合和全面的方法,解决疾病的社会决定因素。”
Wamai并不是作为一个局外人来做这项工作的。他在肯尼亚的一个乡村长大,那里没有电,没有自来水,也没有室内厕所。他13岁时得到了他的第一双鞋。
“我会说我出身卑微,”他说。“我在八个孩子中排行第七。我父母靠种咖啡为生。”
Wamai于2009年来到东北大学继续他在非洲的艾滋病预防研究,并于2010年与东北大学教授Michael Pollastri合作,从跨学科的角度解决利什曼病。两人共同创立了东北大学全球健康综合计划(Integrated Initiative for Global Health),研究特别被忽视的疾病。
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2011年和2012年,Wamai和Pollastri从东北大学获得了总计10万美元的资金,用于在肯尼亚进行初步的实地研究,这些研究需要获得肯尼亚国家研究基金(National research Fund)、美国国立卫生研究院(National institutes of Health)和其他私人机构的大笔资助。
当Wamai在肯尼亚进行内脏利什曼病的研究时,Pollastri在他的东北实验室着手解决这个问题,他正在那里开发一种新的口服药物来治疗寄生虫杀手。目前还没有疫苗,现有的药物可能有显著的副作用。
“像巴林戈县这样的诊所尤其需要,因为目前使用的药物毒性太大,患者需要仔细监测,”Pollastri说。“我们希望有一天我们会有更安全的药物,和这些药物一样有效,而且耐受性更好。”
Wamai邀请东北部的学生参加他的肯尼亚研究之旅,在那里他们从事独立的项目,帮助在农村运营流动诊所,并更好地了解这个非洲国家,这是没有教科书能够提供的。
今年7月,在Chemolingot帮助运营流动诊所和健康教育活动的学生表示,他们的经历帮助他们找到了职业道路。
“我看到,由于贫困和文盲,我们的工作在这里真的很有必要,”研究行为神经科学的苏甘雅米塔尔(Sukanya Mittal)说。“我已经确认,这是我想工作的地方。”
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