《美国医学会儿科学》社论:新的铅检测建议没有定论，但并不意味着应该停止筛查

一位纽约大学的儿科医生和研究人员在《美国医学会儿科学》杂志上撰文说，关于检测儿童铅含量的新建议还没有定论，但这并不意味着我们应该放弃对儿童进行铅含量过高的筛查。

这篇社论由纽约大学医学院和纽约大学全球公共卫生学院的儿科和环境医学教授、医学博士Michael Weitzman撰写，讨论了美国预防服务工作组(USPSTF)提出的新的铅筛查建议。USPSTF是一组独立的疾病预防专家，他们对临床预防服务提出基于证据的建议，包括癌症筛查、健康营养和锻炼，以及使用阿司匹林或降胆固醇药物等预防药物。

在过去的几十年里，由于一系列的公共健康和儿童预防措施，以及从汽油中去除铅，美国儿童的血铅水平已经大幅下降。然而，铅仍然是美国儿童最常见和最危险的环境接触物之一当前位置近50万儿童血铅水平升高(每分升超过5微克)，三分之一的家庭使用含铅涂料。

科学、公共卫生和医学上的共识是，没有任何水平的铅暴露是安全的。铅的不良影响——包括学习成绩下降、注意力缺陷多动障碍(ADHD)、行为问题和智商分数下降——可能发生在儿童接触铅的最低水平。然而,目前尚不清楚如何有效筛查无症状的儿童的血铅含量水平实际上是在保护孩子免受铅的影响,尽管美国儿科学会,美国疾病控制和预防中心,医疗保险和医疗补助服务中心的所有建议医生屏幕1到5岁的儿童血铅水平升高。

4月16日出版的《美国医学会杂志》(JAMA)收录了USPSTF关于筛查儿童和孕妇血铅水平升高的建议，更新了2006年以来的先前建议。在对相关研究进行系统回顾后，USPSTF的建议得出结论:“目前的证据不足以评估筛查无症状儿童血铅水平升高的利弊平衡。”

在《美国医学会杂志》的社论的儿科Weitzman写道,“重要的是要强调,USPSTF没有推荐或反对这种筛选,而是认为所需的信息作出这样的决心不足虽然承认重力和大小的儿童血铅含量水平。”

韦茨曼指出，这些建议是缺乏高质量研究的结果，而不是因为发现筛查可能有害或无效。这些建议加强了采取环境干预措施以防止铅暴露的必要性，特别是在房屋年久失修的情况下使用含铅涂料，并对这些干预措施进行研究。USPSTF的建议还强调，在实施广泛的预防干预措施的同时，需要有效的方法来确定儿童进行有针对性的筛查。

“USPSTF新建议的非结论性结果并不意味着没有必要对儿童进行铅水平升高的筛查，也不说明筛查是应该针对高危儿童，还是应该普遍进行。”只有更严格的研究才能为这些问题提供基于证据的答案。“USPSTF并不建议我们放弃对儿童进行铅含量过高的筛查。他还指出，在儿科医生、卫生部门、住房和教育部门、早期干预项目以及地方和州市政当局之间，就这个全国儿童普遍存在的健康问题进行持续的合作是至关重要的。

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