降压药使疗养院患者骨折风险增加一倍以上

根据罗格斯健康中心的研究，来自近30,000名疗养院居民的记录表明，血压药物使危及生命的骨折风险增加了一倍以上。

该研究的作者发表在 《美国医学会内科杂志》（JAMA Internal Medicine）上，该研究的作者表示，风险的增加源于药物损害平衡的倾向，特别是当患者第一次站起来并暂时经历低血压时，大脑会失去氧气。与其他药物的相互作用以及许多疗养院患者的低基线平衡使问题更加复杂。

“骨折通常会使疗养院患者开始螺旋式下降，”罗格斯大学健康结果，政策和经济学中心学术主任，该研究的主要作者Chintan Dave说。“大约40%的髋部骨折患者在明年内死亡，因此发现70%的疗养院居民使用的一类药物使骨折风险增加了一倍以上，这确实令人震惊。

虽然许多患者的血压足够高，治疗的好处超过了这些危险，但“这些患者需要仔细观察，特别是在治疗开始时，而这并没有发生，”戴夫说。“护理人员认为降压药的风险非常低，而在这个患者群体中并非如此。

戴夫的团队分析了退伍军人健康管理局从2006年到2019年长期护理机构中29,648名老年患者的数据。研究人员将开始使用降压药的患者的30天骨折风险与髋部，骨盆，肱骨（上臂）桡骨或尺骨（前臂）进行了比较。为了最大限度地提高药物使用 （ 而不是其他因素 ） 导致不同结果的机会，他们调整了50多个基线协变量，例如患者人口统计学和临床病史。

开始服用降压药的居民的 30 天骨折风险为每年每 100 人 5.4 例，未服用降压药的患者每年每 100 人 2.2 例。

进一步的分析显示，药物使用预测某些亚组的骨折风险特别升高。患有痴呆，收缩压高于139（血压读数中的第一个数字），舒张压高于79（第二个数字）或最近没有使用血压药物的患者都经历了至少三倍的骨折风险未用药患者。

大约有250万美国人住在疗养院或辅助生活设施中。在任何一年中，多达 50% 的人跌倒，其中高达 25% 的跌倒导致严重伤害。

罗格斯大学健康学院的研究表明，降压药会导致许多跌倒，而更少的药物和更好的支持相结合可以显着减少这个问题。

“如果护理人员没有关于风险的准确数据，他们就无法在风险和回报之间取得这种适当的平衡，”戴夫说。“我希望这项研究能为他们提供信息，帮助他们更好地为患者服务。