变革性联盟：健康领导者、弗吉尼亚理工大学在糖尿病管理和支持方面建立新的合作伙伴关系

弗吉尼亚理工大学合作推广部与全国慢性病主任协会（NACDD）合作，探索疾病控制中心（CDC）制定的糖尿病社会支持计划如何帮助人们管理糖尿病。

弗吉尼亚州有超过 630,000 人患有糖尿病。糖尿病不仅与心脏病和中风等疾病的风险增加有关，而且如果不及时治疗，可能会出现严重的并发症，如肾脏损伤和视力丧失，这使得糖尿病管理成为一个紧迫的话题。

“Cooperative Extension 非常关注如何根据社区的需求为社区服务。我们的 107 个单位中的每一个都使用公开可用的数据，以及在其社区的调查和访谈，以了解他们的感知需求是什么——他们担心糖尿病，“Kathy Hosig 说。Hosig 担任弗吉尼亚-马里兰兽医学院公共卫生实践与研究中心主任，她是弗吉尼亚合作推广的公共卫生专家。

CDC的“新起点：糖尿病患者健康生活的讨论指南”计划侧重于讨论和社区建设，以改善糖尿病患者的健康和生活质量。几十年来，它一直被支持团体和糖尿病教育专家使用，但其功效从未被正式研究过——这就是 NACDD 和弗吉尼亚合作推广的用武之地。

当大多数人听到合作推广时，他们的脑海中会跳到农业和 4-H 计划上，但推广提供的远不止于此：通过赠地大学工作，推广通过当地的推广办公室为社区带来广泛的教育机会。

“在许多州，Extension 增长最快的部分是 Health Extension，整合了 Extension 的农村足迹、教育工作、健康、营养以及社区及其与食品系统的联系，以真正开始解决公共卫生问题，”弗吉尼亚合作推广主任兼农业与生命科学学院副院长 Mike Gutter 说。

“人们越来越认识到，公共卫生和推广确实是一体的：我们用推广所做的就是真正的公共卫生，”霍西格说。

在担任推广公共卫生专家期间，Hosig 开发了一项名为“糖尿病平衡生活”（BLD） 的计划，该计划对 2 型糖尿病患者进行运动、碳水化合物摄入以及服用药物控制糖尿病的重要性等主题的教育。十多年来，BLD 已在弗吉尼亚州社区成功使用。

CDC为Virginia Cooperative Extension和NACDD提供了一笔赠款，以共同利用BLD计划的基础设施来研究New Beginnings如何通过加强社会支持来影响糖尿病管理。

他们之所以能做到这一点，要归功于 Extension 最大的优势之一：与社区的联系。

推广人员长期以来一直扎根于当地社区，并与社区领袖建立了关系，给予他们开展教育计划所需的信任和信心。

BLD 面向不想去临床地点接受糖尿病教育的 2 型糖尿病患者。许多人面临经济障碍或缺乏交通工具，使他们无法去医生办公室，但 Extension 为他们提供了教育，在信仰组织、基督教青年会和老年中心等地方工作。推广与当地认证的糖尿病护理和教育专家或注册营养师合作，他们至少教授两个课程，强调糖尿病的生理和临床方面。推广人员协调和领导该计划。他们教授剩余的课程，并演示符合 2 型糖尿病患者建议的练习和食谱准备。

BLD 计划运行六周，休息八周，然后继续进行最后一次会议。在第一次会议和团聚会议上，参与者的血糖是通过A1c测试来测量的，该测试测量过去三个月的平均血糖水平。

然而，在接下来的一年半里，每个地点的参与者将被分成两组。一组将像往常一样通过 BLD。另一组将进行 BLD 的前六周，但不是休息八周，而是参加 New Beginnings 课程。由里士满的一座大型教堂主办的第一堂课已经开始了！

除了测量参与者的 A1c 水平外，研究团队还将分发问卷以收集更多信息，并将邀请学院的公共卫生专业学生获得收集和输入数据的实践经验。公共卫生实践与研究中心的公共卫生推广专家兼研究助理教授克里斯蒂娜·吉尔斯（Kristina Jiles）将开发一个培训模块，以帮助推广人员运行“新起点”，从而增加该计划的领导方式的一致性。

糖尿病患者可以从他们的医生那里得到建议，那么为什么像 BLD 和 New Beginnings 这样的项目很重要呢？

研究人员发现，社会因素在获得护理方面起着关键作用——一旦人们与糖尿病教育者建立关系，他们往往更有动力与医生预约。毕竟，去看医生可能会令人生畏。一些人还跟进了以医院为基础的糖尿病教育计划，以进行更密集的个人糖尿病自我管理教育。

“很大程度上是对临床环境的恐惧以及我们控制碳水化合物的方式。当你去临床环境时，人们经常被告知要跟踪碳水化合物的克数，“Hosig说。

另一方面，她解释说，BLD的人被教导盘子方法：在9英寸的盘子上，含有碳水化合物的食物不应超过盘子的四分之一。通过强调比例而不是数字，BLD参与者被教导了一种更实用的方法来管理他们的碳水化合物摄入量。该计划还向他们展示了如何进行低强度练习，参与者一起练习练习，这样他们就可以放心地在家进行练习。

像“新起点”这样的项目为人们提供了发展可持续、健康的技能和习惯所需的社会支持和鼓励。

“我们预计获得社会支持的群体中的A1c水平会更低 – 他们从家人，护理人员和社区中的其他人那里获得更多支持，以控制碳水化合物摄入量并散步。我们还希望让该推广代理与他们一起再呆七周并引入社区资源，他们将获得更好的结果，“Hosig 说。

通过这种伙伴关系，Extension将收集信息，帮助更多的糖尿病患者过上更健康的生活。

“糖尿病预防和管理计划绝对非常适合合作推广，在弗吉尼亚州，他们取得了巨大的成功，”Gutter说。

“Extension 很荣幸能与这些团体合作，并尽我们所能解决许多弗吉尼亚家庭面临的巨大挑战。我们很高兴能成为这个解决方案的一部分。