美国孕产妇死亡率以惊人的速度上升

美国孕产妇死亡率正在以惊人的速度加速，西北医学的一项新研究报道。但这并不是因为人们普遍认为美国的孕产妇死亡率增加主要是因为人们在年龄较大时怀孕。

事实上，该研究发现，每个年龄组的孕产妇死亡率都在增加。研究发现，25至29岁和30至34岁的人群相对增幅最大。

“一个普遍持有的假设是，更多的与怀孕有关的死亡正在发生，因为更多的人在以后的生活中生孩子，所以我们想调查这个问题。然而，我们发现这并不是我们看到孕产妇死亡人数激增的原因，“通讯作者、马格施塔特心血管流行病学教授、西北大学范伯格医学院心脏病学副教授Sadiya Khan博士说。“高龄产妇是孕产妇死亡率的一个重要风险因素，但我们的研究结果强调，需要了解近年来导致这些比率加速的其他因素，特别是在35岁以下的年轻人中。我们走错了方向。

研究发现，在2014年至2021年期间，美国孕产妇的平均年龄（孕产妇死亡的一个公认的风险因素）从28.3岁增加到29.4岁。在同一时期，美国的整体孕产妇死亡率几乎翻了一番，从 16.5 人增加到 31.8 人，其中 2019 年至 2021 年的最大增幅为 18.9 人至 31.8 人。

该研究于3月18日发表在《美国预防医学杂志》（American Journal of Preventive Medicine）上。

这是第一项强调年龄不是美国孕产妇死亡率上升的驱动因素的研究。那么 ，是什么推动了 它呢？

虽然这项研究无法探索具体的死亡原因，但大量先前的研究，其中大部分由Khan发表，发现心血管疾病（高血压疾病，心力衰竭和中风）是导致孕产妇健康状况不佳的主要原因。

“至关重要的是，我们要了解死亡原因是什么以及如何预防死亡，因为孕产妇死亡在很大程度上是可以预防的，”汗说。“虽然一些州，如伊利诺伊州，有孕产妇死亡率审查委员会，但我们还需要更好的国家基础设施和监测计划，以审查和解决孕产妇健康危机的根本原因。

为了确保美国准确记录与怀孕有关的死亡，国家生命统计系统在2003年在死亡证明中增加了一个复选框，以报告死者是否怀孕或最近怀孕。

到2014年，当这项研究开始时，仍有七个州尚未采用怀孕复选框。因此，为了控制复选框，研究作者排除了这七个州（阿拉巴马州、科罗拉多州、佐治亚州、路易斯安那州、密歇根州、俄亥俄州和西弗吉尼亚州）。

“实际上存在很多争议，关于观察到的增加是否是真正的增加，或者是我们现在如何收集数据的人工制品，”Khan说。“但是，当我们只检查那些已经采用复选框并以完全相同的方式进行检查的州的死亡人数时，我们在过去三年中捕捉到了加速增长。虽然从死亡证明中获取数据存在局限性，但它们仍然是我们追踪这场公共卫生危机的最佳来源。

该研究的作者使用来自疾病控制中心Wonder数据库的数据来检查15至44岁个体的所有孕产妇死亡和活产。

这项研究没有探讨孕产妇死亡的一个方面 – 但对这次讨论很重要 – 是种族差异所起的作用。黑人死于与怀孕有关的死亡的可能性是白人的三倍。Khan说，未来的研究将需要更深入地调查这一点。

该研究的资金部分由美国国立卫生研究院的国家心脏、肺和血液研究所提供（资助号HL161514）。