临床试验表明，生酮饮食可有效控制多囊肾病

这是官方的：生酮饮食在PKD生酮代谢疗法的首次随机对照临床试验中被证明可有效控制多囊肾病（PKD）。

“我对这些临床试验结果感到非常高兴，”加州大学圣巴巴拉分校生物学家 托马斯·韦布斯说，他的实验室是国际合作的一部分，旨在研究被称为酮症的禁食反应对囊肿的影响，这些囊肿是该疾病的标志。“我们现在在人类身上有了第一个证据，证明囊肿真的不喜欢处于酮症状态，而且它们似乎不会生长。

研究人员的研究发表在 《细胞报告医学》杂志上。

自然孕育
对于PKD患者来说，这些发现代表了控制遗传疾病的机会，这种疾病会导致病情进展，引起疼痛并剥夺他们的生活质量，并且通常导致需要透析和肾移植，因为囊肿破坏了肾脏有效过滤和清除体内废物的能力。

“如果你有PKD，教条是它是一种遗传疾病，”Weimbs说。“无论你做什么，你都会发展到肾衰竭，饮食没有任何区别，不幸的是，大多数患者直到今天都被告知这一点。

这种普遍的信念是Weimbs实验室和来自德国各个研究机构的同事开始在他们的试验中挑战的。由科隆大学研究医师Roman Müller博士领导的德国研究小组招募了66名PKD患者，并随机分为三组：接受常规PKD咨询的对照组，另一组每月禁食三天，第三组观察低碳水化合物，高脂肪生酮饮食。对患者进行抽血和MRI扫描。

在三个月的试验期结束时，研究人员发现，虽然对照组的肾脏大小经历了预期的增长，但生酮饮食患者的肾脏停止生长，并且似乎显示出某种程度的萎缩趋势，尽管研究人员指出，在90天的试验期内，萎缩未能达到统计学意义。

最引人注目的证据是生酮饮食患者肾功能的可测量改善，这在统计学上是显着的。

“令所有人大吃一惊的是，生酮饮食实际上改善了肾功能，”Weimbs说。他补充说，如果PKD真的会随着时间的推移而变得更糟，这不是人们所期望的。“这是一个具有统计学意义的艰难结果。

肾功能是通过一种叫做胱抑素C的蛋白质的浓度来测量的——血液中这种蛋白质的浓度高于正常水平表明过滤系统动摇，这种症状在对照组中恶化。

在研究期间，生酮饮食被患者评为“高度可行”，这表明仅通过饮食选择来控制病情的强烈动机和能力。“医生经常认为他们的病人无论如何都不能坚持节食，所以他们甚至不尝试。显然，这不是真的。患有PKD的人非常积极地为他们的病情做点什么，“他说。

不同种类的酮症
然而，根据Weimbs的说法，没有一种生酮饮食适合所有人。为了充分利用他们的饮食，PKD患者应该咨询他们的医生和营养师，因为他们摆脱了工业化社会中普遍存在的通常的碳水化合物和含糖标准饮食。

 “生酮饮食只是意味着非常低的碳水化合物，”他指出。这种饮食有许多主流应用，在减肥方面很受欢迎。虽然生酮饮食的流行版本以肉类为主，但这可能不是所有肾病患者的最佳选择。还有更多以植物为重点的生酮饮食，例如由Weimbs与肾脏营养师合作开发的 Ren.Nu 饮食，专门针对PKD患者，并已向公众开放两年。

更多试炼即将到来
这些结果代表了Weimbs实验室的一个重要里程碑，该实验室二十多年来一直在研究PKD和其他肾脏疾病的细胞机制。实验室研究人员的一个偶然发现 – 在经历热量限制的小鼠模型中，肾囊肿急剧缩小 – 导致他们追求这样一种观点，即被称为酮症的空腹反应可能对明显依赖葡萄糖的囊肿的生长产生一些影响。

然而，正如任何科学家都知道的那样，人们需要确凿的证据来支持任何对人类的医疗益处的说法。你需要临床试验。

“如果你在动物身上发现了一个发现，但你没有在真实的人身上检查它，你永远不会知道它是否有意义，”Weimbs说。“总会有人怀疑，人们会说动物实验并不总是能转化为人类。资助这些试验的资金成为一个挑战，这要归功于普遍的观念，即PKD因其遗传起源而无情。

“当然，饮食干预总是很难找到资金，因为没有人愿意为饮食提供资金;他们想资助药物研究，“Weimbs补充道。他补充说，为大多数临床试验提供资金的制药公司对饮食没有兴趣。

然而，Weimbs和Müller博士能够从PKD基金会获得额外的资金，在德国进行临床试验。

“Müller博士能够用他拥有的其他一些资金来补充这一点，我们基本上是根据动物结果共同设计了这项试验，”Weimbs说。“但实际上整个试验都是由他的团队进行的，所以他们应该得到所有的赞誉，他们做得非常出色。尽管面临新冠疫情的挑战，他们还是做了一切。

有了这些结果，Weimbs和他的团队正在展望明年开始的进一步临床试验，一项在多伦多，另一项在东京，以评估他们专门开发的医疗食品的功效，以帮助PKD患者达到酮症。它被称为KetoCitra，可通过Weimbs Lab的衍生公司Santa Barbara Nutrients获得，它是禁食期间产生的酮β-羟基丁酸酯（BHB）的配方，不含药店版本BHB中可能存在的其他成分和填充剂。这些研究将涉及更多的人——多伦多有80人，东京有200人——并对患者进行为期一年的随访。这些试验将研究 Ren.Nu 以植物为重点的生酮饮食与KetoCitra相结合的功效。

“我们想调查长期影响，”Weimbs说。“如果我们在为期三个月的研究中看到的这种肾脏体积变化趋势成立，我们预计那里也会有更大的、具有统计学意义的差异。