孕前肥胖预测未来心脏健康

妊娠并发症，如先兆子痫和妊娠糖尿病，最近与以后患心脏病的风险更高有关。但一项新的西北医学研究发现，怀孕前或怀孕期间的肥胖是未来心血管疾病的真正根本原因。

在这项研究之前，科学家们不确定哪个因素 – 肥胖或妊娠并发症 – 在怀孕多年后心血管疾病风险中发挥了更大的作用。这项大型，多中心和多样化的研究是第一个解开这个问题的研究，最终确定孕前肥胖是不良妊娠结果和未来心血管疾病风险的真正驱动因素。这是唯一跟踪其参与者的研究之一 – 其中约一半超重或肥胖 – 从第一次怀孕开始到产后几年。

如果孕前肥胖是风险的罪魁祸首或原因，我们应该通过干预措施来实现这一目标。

“我们首次证明，不良妊娠结果是未来心脏健康的主要指标 – 而不是根本原因，”通讯作者，西北大学范伯格医学院心血管流行病学Magerstadt教授和西北医学医生Sadiya Khan博士说。“这意味着怀孕只是揭示了已经存在的心脏病风险。

研究结果于10月10日发表在《循环研究》杂志上。

该研究使用来自nuMoM2b心脏健康研究的数据，前瞻性地跟踪了4,216名首次怀孕的人，从怀孕的早期阶段到产后平均3.7年。在怀孕早期的第一次研究访问中，母亲的平均年龄为27岁，53%的体重指数（BMI）正常，25%超重，22%肥胖。与怀孕早期BMI正常的人相比，超重或肥胖BMI的人患妊娠高血压疾病的风险更高。

“怀孕是对心脏的自然压力测试”

在这项研究中，科学家们希望更好地了解孕产妇肥胖，妊娠高血压疾病和其他不良妊娠结果与分娩后几年的心血管健康之间的关联。

“我们的假设是，怀孕并发症可能揭示了这些事情，因为正如我们所知，怀孕是心脏的自然压力测试，”汗说。“这些发现很重要，因为如果孕前肥胖是风险的罪魁祸首或原因，我们应该通过干预措施来实现这一目标。

“我们不想等到人们发生这些心血管事件;我们想阻止它们发生，“汗说。

孕前肥胖干预是关键

汗研究的一个主要内容是“零孕期”或孕前健康的想法。汗说，通过在个人生命中的这个关键时期改善健康状况，他们不仅可以改善怀孕和婴儿的结果，还可以改善个人的长期健康。

然而，在怀孕之前很难瞄准人们，汗说。因此，在怀孕早期可能是就饮食和运动等心脏健康习惯提供咨询的好时机，因为人们更有可能在产前检查期间与临床医生互动。

“我们绝对不想建议在怀孕期间减肥，但确实想建议咨询和监测适当的妊娠体重增加，”汗说。“这是一生中为数不多的在健康时经常看医生的次数之一。

研究表明，孕妇可以通过健康饮食和适度甚至剧烈运动来安全地限制整个怀孕期间的体重增加。

有关该研究的更多信息

研究中的孕妇在美国各地的八个临床中心进行了观察，包括西北大学。个体年龄在18岁或以上，没有任何孕前高血压或糖尿病病史。

大约15%的参与者经历了与高血压有关的并发症;11%的人有一个低出生体重的婴儿;8%有早产;4%患有妊娠糖尿病。在怀孕后的几年里，那些患有高血压相关并发症的人患高血压的可能性要高97%，31%的人患高胆固醇的可能性要高。

对于某些并发症，研究人员发现体重并不影响风险。例如，超重或肥胖的人早产或低出生体重婴儿的风险没有增加。

然而，在所有参与者中，那些经历早产的人在怀孕后患高血压、高血糖或高胆固醇的风险增加。没有发现低出生体重的婴儿会增加风险。

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