ACA取消共同支付后，乳房x光检查率上升

布朗大学普罗维登斯报道——《平价医疗法案》(ACA)取消了乳房x光检查的费用分摊后，建议进行此类检查的老年妇女的乳房x光检查使用率上升了6个百分点，这是《新英格兰医学杂志》上的一项新研究发现的。

研究报告的第一作者阿迈勒·n·特里维迪(Amal N. Trivedi)博士说:“自付费用可能是接受建议的预防性护理的一个有力障碍。”研究表明，免费做乳房x光检查会增加乳房x光检查的使用。这对公众健康有好处。”

特里维迪是布朗大学卫生服务、政策和实践副教授，也是医学副教授。

Trivedi说，研究表明，要求免赔额、共同付款或其他自付费用会减少有效但往往未得到充分利用的预防性医疗服务的使用，如乳房x光检查。他说，ACA的一项战略是选择性地取消用于更高价值的医疗的共同付费，如筛查性乳房x光检查，以增加这些服务的使用，改善人口健康。

美国预防服务工作组建议年龄在50到74岁之间的女性每两年(每两年)接受一次乳房x光检查，以检查是否存在乳腺癌。

在这项研究中,Trivedi和他的同事们看着两年一次的筛查性乳房x光检查65岁到74岁的15085名女性中24医疗保险计划,消除成本优势共享提供服务的全覆盖,与52035年相比女性48匹配医疗保险优势计划和维护完整保险乳房x光检查。

通过审查24项独特的计划，总共72项，这是迄今为止关于ACA分摊预防性保健服务费用的影响的最大研究之一。

研究人员发现，在取消成本分担的医疗保险优惠计划中，乳房x光检查的筛查率增加了约6个百分点，而保持该项服务全覆盖的计划则增加了约6个百分点。这些增长主要集中在受教育程度较高的女性中，但受教育程度较低的女性比例较低，西班牙裔女性的比例没有变化。

其他研究表明，患者，尤其是那些收入接近贫困线的患者，往往不知道ACA取消了预防性医疗的成本分担。此外，“拉丁裔患者对ACA的认识比普通人群要少，”作者写道。

特里维迪说:“对于受教育程度较低的妇女和西班牙裔妇女，我们还有工作要做。“他们需要更好地了解ACA的成本分担规定。”

乳腺癌是女性癌症相关死亡的第二大原因。这种疾病最常见于老年妇女。Trivedi说，研究表明，适当年龄的筛查性乳房x线照相术可以降低乳腺癌相关的死亡率，而且成本低廉。

与此同时，ACA仍面临一些议员的反对。作者写道:“如果废除ACA的费用分担规定，我们的研究结果令人担忧，接受推荐乳腺癌筛查的老年妇女将减少。”

在建议为成人提供的44项预防服务中，有26项专门针对女性，没有一项针对男性。这些服务范围从避孕护理到产前检查到乳房x光检查。

Trivedi说，妇女在预防性服务的自费支付方面受到了不成比例的影响。他说，对预防性服务(如乳房x光检查或巴氏涂片检查)哪怕是最低限度的共同付费要求，也会减少接受这种治疗的女性人数。

在之前的研究中，Trivedi和他的同事们发现，大约20美元的共同支付与乳腺癌筛查率下降11%有关。

特里维迪说:“我们的最新研究结果与之前的研究结果一致，表明在老年妇女中，接受乳房x光检查对自费费用和补充医疗保险很敏感。”

美国国立卫生研究院(National Institutes of Health)国家老龄研究所(National Institute on Aging)资助了这项研究(P01AG027296-07S, R01AG044374-01)。其他作者还包括来自布朗大学的医科学生布莱恩·莱瓦、生物统计学家李玉金、助理教授奥雷斯提斯·帕纳乔托和伊萨·达哈布雷。