莱斯大学(Rice University)专家的一篇新论文称，独立的急诊科并没有取代以医院为基础的急救部门，而是增加了它们所进入的4个州中3个州的急救市场支出。
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研究人员说，国家政策制定者和研究人员应该仔细跟踪支出和独立急诊部门传播的急诊使用情况，以便更好地了解它们对患者的潜在健康益处和成本影响。这项研究发表在《学术急诊医学》杂志上。
独立的急诊科在一个与急诊科医院在物理上分离的设施中提供急救服务。它们通常出现在德克萨斯州市区的购物中心。
“Proponents独立应急部门声称,这些设施可以减轻的负担在医院急诊科拥挤的候诊室,”维维安Ho说,作者和詹姆斯·贝克三世研究所主席在卫生经济学和卫生和生物科学中心主任Rice’s贝克公共政策研究所。我们试图测试这些设施是否会增加支出，因为它们可能是传统急诊科的补充，而不是替代品
媒体上有很多关于病人在这些设施中寻求治疗的报道，当他们后来收到总计数千美元的账单时感到震惊。
“Consumers错误地认为,独立是低成本,因为它们看起来就像一个社区诊所,和工厂人员常常告诉患者他们的护理将会由他们的医疗保险,而事实上不是,” Ho说,他也是一个经济学教授大米和贝勒医学院的医学教授。
研究人员通过赖斯参与的“蓝十字蓝盾健康研究联盟”(Blue Cross Blue Shield Alliance for Health Research)，获得了2013年至2017年在亚利桑那州、佛罗里达州、北卡罗来纳州和得克萨斯州被取消身份的索赔数据。这项合作为研究人员提供了通过一个安全的数据门户访问Blue Cross Blue Shield Axis提供的符合hipaa的数据，Blue Cross Blue Shield Axis是最大的商业保险索赔、医疗专业人员和医疗成本信息收集平台。
他们选择审查这四个州的索赔要求，因为BCBS在这四个州拥有相对较大的市场份额，而且在过去几年中，它们还经历了独立的紧急部门大量进入的情况。研究人员按季度和年度将有关急诊科支出(包括医院和独立急诊科)的信息汇总到495个不同的当地市场(公共使用微数据区，简称PUMAs)。
然后，他们将支出数据与每个地方市场按季度和年度划分的独立急诊科的数量，以及每只美洲狮的人口统计特征合并在一起。最后，研究人员应用回归分析跟踪平均急诊科支出的变化，因为独立的急诊科条目在每个当地市场随着时间的推移而增加，控制了研究期间也发生的社会人口变化。
研究人员发现，在德克萨斯、佛罗里达和北卡罗莱纳，一个额外的独立急诊部门进入当地市场，与每个保险受益人的急诊提供者补偿增加3.6个百分点相关。亚利桑那州一个独立的应急部门’s的投入没有变化。在德克萨斯州、佛罗里达州和亚利桑那州增设一个独立的急诊部，与急诊部使用率的增加有关，但在北卡罗来纳州则不是这样。潜在的利用率增长大约在3%到5%之间。在德克萨斯州、佛罗里达州和亚利桑那州设立独立的急诊科后，估计的自付急诊费用增长了3.6%，但在北卡罗来纳州下降了15.3个百分点。
“医疗保健继续在美国经济中占据越来越大的份额，紧急医疗支出占总医疗成本的比例也在上升，” Ho说。因此，令人担忧的是，在四个州中的三个，独立的紧急部门的进入导致了更高的支出，这可能不会产生显著的健康效益。” .鉴于先前的研究表明，由独立的紧急部门提供的大部分医疗服务可以在成本较低的环境下提供，政策制定者应该谨慎地规范这些服务提供者的进入以及他们的收费惯例
“We很高兴把透明度和见解至关重要的健康问题,如急救护理成本的上升,和莱斯大学一起工作和其他八个有声望的机构参与了蓝十字蓝盾卫生研究联盟”莫林·沙利文说,首席战略和创新官蓝十字蓝盾协会。我们的首要任务是提供这些数据，以便我们能够提出有意义的解决方案，提高所有美国人的医疗质量和支付能力
这篇论文名为“，是由莱斯大学经济学博士生徐莹莹(音译)和亚利桑那大学凤凰医学院急诊医学助理教授穆尔塔扎·阿克特尔(Dr. Murtaza Akhter)共同撰写的。
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