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Sah: Medical guidelines may be biased, overly aggressive

萨尼塔博士在英国国民健康服务机构从事了数年的普通医学工作。当她来到美国时,她注意到一些奇怪的事情。

英国的乳房x光检查和结肠癌筛查等检查指南与美国截然不同,尽管它们基于相同的医学证据。

“在50岁时做结肠镜检查——当我搬到美国时,这让我感到相当奇怪,因为在英国,你并没有听说过有人把结肠镜检查作为一种筛查手段说:“长官。“检测粪便中的血液侵入性要小得多。而且成本更低,也没有结肠镜检查的风险。”

康奈尔大学的助理教授的管理和组织,长官,伊斯梅尔Jatoi德克萨斯大学的健康,圣安东尼奥说,治疗指南推荐的医学专家组织更有可能要求使用更多的卫生保健服务和加剧过度诊断,治疗方案,节节攀升的医疗费用。他们的评论“临床实践指南和医疗服务的过度使用:改革的需要”发表在3月18日的加拿大医学协会杂志上。

她说,这一结论意义重大,因为指南应该为所有医生提供基于证据的标准治疗实践。

利益冲突专家Sah说:“像美国心脏病学会或美国放射学会这样的专业组织提出的建议,在推荐更积极和/或更频繁的筛查程序方面,显示出专业偏见。”“尤其是在美国,按服务付费的薪酬模式主导着医疗,这与英国等国家不同,你会看到更多关于更多使用医疗服务的建议。”

专业偏见是指医生倾向于推荐他们所接受的治疗方法。例如,局部前列腺癌可以通过手术或放疗来治疗。

“如果你去看外科医生,他们很可能会建议你做手术;如果你去看放射肿瘤学家,他们更有可能建议你接受放射治疗,”她说。“他们每个人都经常认为,他们所接受的治疗方法是更好的。”

在结肠直肠癌的筛查方面,美国胃肠病学学院的专家组——他们都是胃肠病学家——推荐结肠镜检查为最佳策略。

但美国预防工作组(United States Preventive Task Force)在没有胃肠病学家或胃肠外科医生的情况下,建议对粪便、乙状结肠镜(只检查结肠下部)或结肠镜进行检查,作为最后的手段。欧洲医学肿瘤学会小组也推荐粪便检测,该小组由6名医学肿瘤学家、1名胃肠外科医生和1名胃肠内科医生组成。该小组表示,仅有有限的证据表明结肠镜检查是有效的。

Sah说:“结肠镜检查比大便检查更具侵入性,对病人来说可能带来更大的风险和成本,但对胃肠病学家来说却增加了临床量和利润。”

评论称,专业指南还存在按服务收费的偏见。每一次治疗都有报酬的医生可能会更经常地推荐这种治疗,因为他们对这种治疗有经济利益。

Sah说:“这种偏见不一定是恶意或故意的。“在按服务付费的环境中,他们可能倾向于做得更多而不是更少,所以这成了一种习惯。”

但她说,更多不一定更好。“有时候,这些手术的风险并不值得这些好处。”

作者呼吁减少按服务收费模式中的利益冲突,并在指导委员会的组成中增加专业多样性。Sah说:“在这些委员会中,你需要各种不同的声音。

病人可以问他们的医生他们遵循哪些指导方针以及为什么。“问他们问题,”她说。“让你的医生解释他们在推荐特定指南时的思考过程,以及一种指南相对于另一种指南的优缺点。”

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Cornell veterinary class of 2020 celebrates white coat ceremony

在朋友、家人和导师的见证下,3月16日,兽医专业三年级的学生们聚集在一起,穿上传统的白色实验服,标志着他们向临床培训的过渡。

一名学生在典礼上与院长洛林·沃尼克握手。

2019年兽医学院白大褂典礼在贝利大厅举行,由94年奥斯汀大学兽医学院院长洛林·d·沃尼克博士和负责学生和教学的副院长凯瑟琳·埃德蒙森博士共同主持。

马克·奥尔科特,95年退伍军人管理局局长,校友会执行委员会主席,主持了兽医的宣誓仪式。典礼的主讲人是莉萨·弗里曼81岁,硕士86岁,博士86岁,北伊利诺伊大学校长。

沃尼克首先讲述了他作为门诊医生的一些工作经历,包括一次他参观了一个阿米什农场,一个4岁和6岁的孩子帮助他把一头倔强的奶牛赶进了牛栏。“重视客户对自己动物的知识和观察——即使只有6岁,”沃尼克建议。

演讲结束后,埃德蒙森和沃尼克一起上台,指导三年级学生完成涂布仪式。每个学生都走上讲台,他们选择的导师帮助他们把白色的实验服披在肩上,这意味着他们将正式开始临床训练。

奥尔科特带领学生们念兽医的誓言,三年级的学生们跟着他念,右手举起。

一名学生收到了她的白大褂,这意味着一名兽医专业的学生进入了临床培训阶段。

91年,社区实践服务讲师莱尼·卡普兰博士向三年级学生劳拉·圣克莱尔颁发了约翰·f·卡明斯纪念奖。本奖学金资助在兽医学或比较医学方面表现突出的学生。该奖项成立于1996年,是为了纪念约翰·卡明斯(John Cummings) 58岁、D.V.M. 62岁、Ph.D. 66岁,他是詹姆斯·法学解剖学教授,在康奈尔大学任教29年。

弗里曼最后向学生们发表了讲话,告诉他们每个人都会有不同的感受。

兽医专业三年级的学生背诵兽医的誓言。

她说:“今天,当你穿上这件具有象征意义的白大褂时,无论是对别人还是对你自己,你的外表和感觉都会有所不同。”“你们,2020届的毕业生们,对这个转变的感受会有所不同——你们是否对自己做出的选择感到完全满意,是否为临床轮转做好了充分准备。是很不错的。

她说:“事实上,我希望这不会是这个行业最后一次让你有这种感觉。”“兽医最伟大的事情之一是职业选择的广度,以及持续增长和再创造的相关机会。我自己的职业道路当然说明了这一点。”

弗里曼谈到,作为北伊利诺斯州的总统,她如何使用她作为兽医专业四年级学生学到的技能。

她说:“我观察、倾听,然后利用这些经验综合出一个计划。”“我是在信息不完整的情况下采取行动的,我明白,调整下游可能比什么都不做产生更好的结果。我追求的是在有限资源下的最佳选择。我清理自己没有造成的混乱,我和一群有爱心的人一起工作,他们分享我的价值观。”

劳伦·卡胡恩·罗伯茨(Lauren Cahoon Roberts)是兽医学院(College of Veterinary Medicine)传播部副主任。

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Inclusive messages boost women’s participation in online STEM classes

在线教育曾被誉为一种潜在的均衡器,为所有人提供科学、技术、工程和数学技能,无论性别、国籍或社会经济地位如何。在网上,学生可以避免被人耻辱感,比如成为班里唯一的女生之一。

但事实并非如此。

研究人员在Facebook上创建了四个版本的广告:一个默认版本包含普通电脑图片,一个包含女性照片,一个包含普通图片和信息,还有一个包含照片和文本。

“很快我们就发现情况并非如此,”信息科学助理教授Rene Kizilcec说。“我们在面对面的环境中看到的许多障碍确实会在网上复制,而且会被放大,因为有更多的人可以使用这些平台。”

在一项新的研究中,Kizilcec发现,在一个计算机科学课程的Facebook广告中添加一张女性照片和一份包容性声明,会使点击该广告的女性数量增加26%。对注册页面的类似修改使报名参加该课程的女性人数最多增加了18%。

研究结果表明,相对简单的改变就能促进人数较少的群体参与在线STEM教育——这是一个关键领域,因为三分之一的美国大学生至少上过一门在线课程,15%的学生完全参与了在线课程。

“暗示我们在数字环境中强大的塑造者的参与,“Kizilcec说,作者的“包容性设计:心理暗示影响妇女参与干教育,”他将出席会议在计算系统的人为因素,5月4 – 9日在格拉斯哥,苏格兰。

他说:“参加课程的人在一定程度上是由人们形成的第一印象决定的,而第一印象是由他们早期看到和读到的东西决定的。”“对于内容的设计师和创作者来说,这一点很重要,要牢记在心。”

Kizilcec和斯坦福大学的合著者Andrew Saltarelli与斯坦福大学专业发展中心进行了两个实验。首先,他们在Facebook上发起了一场营销活动,向大约20万人展示了四个版本的广告,预计这些人将对在线计算机科学课程感兴趣。一个版本显示了一个没有包含性语句的计算机通用图像;其中一张展示了一张没有任何说明的女性照片;其中一幅用文字展示了计算机的形象,包括“计算机编程的历史就是一部女性的历史”;第四幅则同时展示了女性的照片和包容性的措辞。

在包含文字和照片的广告中,点击的女性数量比默认版本显著增加了26%,默认版本包含普通电脑图片,没有包含文字。Kizilcec说,在三个版本中,男性的参与度没有受到影响,但点击带有电脑图片和包含文字的广告的男性较少,这可能是因为他们对广告的目的感到困惑。

“没有图片背景的文字可能违背了人们的预期,”他说。“这对他们来说有点断章取义。它强调了以一种整体上讲得通的方式将视觉和文本结合起来的重要性。”

在第二个实验中,研究人员对STEM课程的注册页面进行了操纵,使其既包含女性的照片,也包含这样的语句:“任何人都可以从世界任何地方注册,任何人,无论他们的性别、种族或社会经济地位如何,都可以成功。”他们还展示了一个没有文字和照片的版本。

在三分之二的情况下,当页面上显示包含照片和文字的内容时,更多的女性报名,但三分之一的情况下,结果适得其反,报名参加课程的女性更少。研究人员计划在未来的工作中探索这一结果,但基于随后的研究假设,这可能与女性的年龄有关。

Kizilcec说:“你所处的年代可能会影响你对这些线索的理解。”

这项研究揭示了如何改变或定制在线环境以增加多样性,以及女性如何应对这些数字调整。其他研究人员此前的研究表明,操纵课堂设计——例如,用普通的自然图片取代《星际迷航》海报——可以显著提高女性报名参加STEM课程的意愿。但到目前为止,还没有人测量过女性是否真的遵循了这些意图。

Kizilcec说:“意图和行为之间是有差距的。“我们这项研究的目标是,当你改变这些线索时,更好地理解人们实际上在做什么。”

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How hawkish is the Chinese public?

中国共产党官员在对外国政府的行动或要求提出异议时,往往会激起中国人民的愤怒。国际观察人士常常对这些有关13亿人总体感受的说法持怀疑态度。

但人们对中华人民共和国公民对其外交政策的真实看法知之甚少。康奈尔大学研究中国政治和外交关系的学者是第一批提出这个问题的人之一。

政府副教授Jessica Chen Weiss发现,中国的公众舆论相当强硬,尤其是中国的青年和精英。她的发现发表在一项名为“中国公众有多强硬?”《当代中国》(Journal of Contemporary China) 3月7日发表的一篇文章中写道。

“主要的研究结果是很清醒的,大多数的中国公众,这些调查中表示,支持更多地依赖军事和国防开支增加,甚至愿意派兵收复东和南海争议岛屿,”她说。“似乎有相当强大的公众基础支持强硬的政策,并对从美国在中国附近的军事行动到主权争端等一系列问题表示担忧。”

她说,中国年轻一代的外交政策信念比老一辈更强硬。研究显示,互联网用户(“网民”)和精英阶层更倾向于呼吁中国政府加大对军事力量的投资和依赖,他们代表着中国人口中最显眼、最直言不讳的群体。

然而,韦斯说,这并不一定值得担忧。这是因为,根据问题的措辞,这种支持可能会迅速减少。

“如果同样的调查也问,‘你愿意派兵打仗吗?韦斯说:“支持率将下降20%。“这些观点对更广泛的信息和战略背景非常敏感。”

在这篇论文中,魏斯引用了1998年至2016年间的五项调查结果,来评估中国公众对以下问题的看法:

  • 中国政府应在何时、如何使用武力和投资军事力量;
  • 对美国在东亚军事存在和侦察行动的威胁认知;和
  • 对中国岛屿争端调解和妥协的态度。

北京大学当代中国研究中心对近2600名城市成年人和358名精英进行了两项调查。《中国海事纠纷舆情调查》调查了1413名城市居民,《北京地区研究》调查了1998年至2015年间11次居住在北京的居民。耶鲁大学的韦斯和艾伦·达福对5445名网民进行了调查。调查机构确保匿名,这样受访者就可以自由回应,而不用担心他们的回答会遭到报复。

一些人将这项研究解读为,中国政府很可能会诉诸外部侵略,以安抚其不安的民众。维斯不同意。

她表示:“如果公众态度如此强硬,政府可能不想冒险引发一场无法扑灭的大火。”“它需要更加谨慎,以免造成无法满足的一系列预期。”

此外,除了军事力量外,政府还有许多工具可以用来满足民意。韦斯和达福在即将出版的《国际研究季刊》(international Studies Quarterly)上发表的一篇文章中指出,例如,在国际争端中进行强硬的谈判,可以在不使用武力的情况下获得民众的认可。

她说:“这一点,再加上中国政府没有采取转移注意力的战争行为的历史证据,让我不那么悲观了。”

魏斯说,尽管中华人民共和国是一个威权政体,但它的领导人在一定程度上必须关注公民的意见。

她说:“中国领导人非常害怕任何可能升级为挑战共产党统治的运动的批评。”“对他们来说,很难预测什么可能会成为挑战,什么不会破坏他们的合法性。”

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Cornell students decry warming world at Global Climate Strike

来自康奈尔大学、伊萨卡高中和其他当地学校的约250名学生参加了3月15日在伊萨卡公园的伯尼·弥尔顿馆举行的全球气候罢工,他们游行、唱诗、集会,反对全球变暖。

2010年3月15日,朱莉·卡普瓦里(左)和胡泽宇(右)手举“气候领导人跟我来”的牌子,呼吁在全球气候大罢工中采取行动应对气候变化。

从巴黎到洛杉矶,从蒙特利尔到墨尔本,全世界有100多万年轻人参加了在125个国家举行的大约2000场活动,以拯救地球的未来。

康奈尔大学的学生Julie Kapuvari ‘ 19在集会上说:“气候变化是一个人权问题。“最脆弱的群体是年轻人和边缘社区。像我们这样的年轻人出生在这个不可持续的体系中,被边缘化的人在种族或经济上受到歧视。沿海社区——由于海平面上升和飓风——必须转向成为难民的生活。”

卡普瓦里说,像这样的组织需要在这场运动中发出最响亮的声音。“像往常一样继续经营太容易了。什么都不做或做方便的事太容易了。

“全世界都在看着我们接受这个挑战,”卡普瓦里说。“他们关注的是思想领袖,是那些有权拥有未来的年轻学生——一个光明的、社会公正的未来,不会因为碳排放和腐败而变得模糊。”

学生们举着几十个纸板牌子,上面写着“不要做化石傻瓜”和“绿色革命正在发生”。亚历克斯·雅各布斯(Alex Jacobs) 20岁时举着一个标语,上面写着“把碳埋在地下”,他说,“我支持这次保护气候的集会。”我们希望我们的声音足够响亮。”

伊萨卡高中高年级学生Tilden Chao和Abigail Glickman的项目“Keep It Cool: the Future of致冷:”获得了2018年汤普金斯可持续发展青年气候挑战的资助。

这次集会的特邀演讲者是多米尼克·伍尔夫,康奈尔大学土壤和作物科学高级研究员。他说,我们不应该害怕气候危机的解决方案。

3月15日,康奈尔大学的学生们举着纸板做的标语,从校园游行到伊萨卡公共场所,高呼口号,为全球气候罢工提供支持。

“气候变化本身是一个可怕的前景,但我们需要停止对解决方案的恐惧,”他说。“我们不应该被快速和雄心勃勃的变革所吓倒,因为总的来说,我们正在谈论的转型是我们无论如何都想要做的。

“解决气候危机是一个无悔的策略,”他说。“解决气候危机带来了洁净的空气、洁净的水、受保护的食品系统和野生动物……如果我们停止找借口,动员起来……这是一个可以解决的问题……这就是变化的样子。”

胡泽宇19谈到康奈尔大学去年秋天如何派遣17名学生参加第24届联合国气候变化框架公约缔约方会议。胡说,他有很多机会与世界领导人交谈。

胡说:“和你3万名最亲密的朋友在一起——谈论气候变化——是一种前所未有的体验。”如果你敢说出来,就会有人听你的。而且往往是最高层的人。”

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