蚊虫控制项目降低了斯里兰卡登革热的成本

纽约大学全球公共卫生学院(NYU College of Global public health)领导的一个国际研究小组进行的一项研究发现，为减少斯里兰卡的蚊子数量，公共卫生、警察和军队结成了伙伴关系，这使得登革热的发病率下降了50%以上，同时也节省了成本。该研究结果发表在《柳叶刀全球健康》杂志上。

登革热是一种由蚊子传播的病毒性疾病，可引起发烧、疼痛、皮疹和其他类似流感的症状。严重病例需要住院治疗，给发现登革热的地区带来了经济负担。虽然一种新的登革热疫苗带来了降低该病影响的希望，但疫苗的风险限制了其使用，使人们继续关注控制蚊子数量，以阻止该病的传播。

登革热在南亚国家特别流行，并已成为斯里兰卡的一个主要公共卫生问题。近年来，斯里兰卡的登革热病例急剧增加。作为回应，斯里兰卡卫生部于2014年与军队和警察部队合作，启动了一项积极的蚊子控制计划。

该项目旨在通过大规模挨家挨户的检查，减少高危社区的蚊子数量。由公共卫生当局、警察和军事人员组成的小组每天至少检查50个地点，以确定和清除蚊子滋生的地点，例如房屋周围的积水容器。该计划增加了使用杀幼虫剂和杀虫剂的常规蚊子控制干预措施。

本研究评估了2014年6月至2016年12月在登革热疫情严重的斯里兰卡西部城市地区实施的蚊虫控制干预措施的效果。研究人员分析了有症状的患者在有无干预的情况下登革热的发病率，并根据气候变量(包括降雨量和温度)进行调整，以衡量该项目的影响。研究人员还评估了该项目的成本和成本效益。

“全民干预措施的效果和成本效益评估是必不可少的指导公共卫生计划和授权政策制定者部署最有效的和有效的干预措施,特别是在资源有限的环境中,“说Yesim Tozan,助理教授在纽约大学全球卫生全球公共卫生学院和该研究的资深作者。

蚊子控制计划对该地区的蚊子幼虫数量和登革热都产生了显著影响，研究人员测量了登革热发病率下降了57%。他们估计，在31个月的干预期间，2192例登革热病例得以避免。

该项目耗资271,615美元，其中大部分(89%)用于人员，考虑到包括挨家挨户检查和清除蚊子滋生地在内的干预行动的人力资源密集性质。为了分析它的成本效益，研究人员使用医院治疗登革热病例比例的三种情况来计算成本:中度住院(50%)、低住院(25%)和高住院(75%)。

研究人员发现，在适度住院的情况下，在医疗环境中治疗登革热病例减少所节省的成本为29.1990美元，抵消了蚊虫控制计划的成本，节省了20,247美元。据估计，该计划在研究期间避免了176个残疾调整寿命年，或每残疾调整寿命年节省98美元。住院率高的情况也可以节省成本，而住院率低的情况根据某些计算是符合成本效益的，但根据其他计算则不然。

“我们的研究表明，如果各部门严格执行和协调干预措施，受登革热影响的社区可以从蚊虫控制投资中受益。通过这样做，有可能减少登革热的疾病和经济负担，”斯里兰卡卫生部和瑞典Umea大学的Prasad Liyanage说，他是这项研究的第一作者。

托赞说:“即使将来有一种安全的登革热疫苗可用，控制蚊子可能仍然是遏制登革热继续蔓延和加剧的一个关键补充战略。”

除了Tozan和Liyanage，研究作者还包括Umea大学的Joacim Rocklov;斯里兰卡卫生部的Hasitha Tissera和Paba Palihawadana;以及Umea大学和伦敦卫生学院的Annelies Wilder-Smith热带医学。

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