培养医学生照顾跨性别和性别多元化患者的能力

一小群耶鲁大学医学和公共卫生专业的学生与教师导师合作，开发了一个基于临床技能的模拟课程，以照顾跨性别和性别多样化的患者，所有医学博士学生都将在他们的临床年度参加。

该计划于 2022 年 5 月开始。正如耶鲁大学医学院 （YSM） 医学博士学生 Bassel Shanab 所解释的那样，学生们在毕业时“对他们为跨性别和非二元患者提供护理的能力感到不舒服”。他说，尽管有关于激素替代疗法中激素生理学、性别焦虑的负面和破坏性影响以及社会歧视的临床前讲座，但“我们缺乏面对面的临床指导，无法确保学生能够自信地为这样一个边缘化的患者群体服务。

参与该计划的医学博士学生 Ryan Bahar 补充说：“与顺性别者相比，跨性别者和性别多元化 （TGD） 个体经历了令人震惊的健康差异。虽然造成这种不可接受的现状的原因有很多，从缺乏保险到公然歧视，但在医学教育中有一个特别重要的问题需要解决：学生没有受到足够的培训，无法为TGD个人提供足够的医疗保健。

由医学博士生Kyle Gavulic领导的YSM的一群学生，在国家对性别肯定护理的各种强制限制之后，将开发课程以填补这一空白作为优先事项。学生们与儿科助理教授 Meredithe McNamara、医学博士、理学硕士和医学博士学生 Christine Lepore 建立了联系，他们正在研究对其中一些禁令的循证医学法律反应。这导致了关于加强 YSM 课程的头脑风暴。

创建课程内容

该小组请来了医学教育中心评估与评估执行主任John Encandela博士;Jaideep Talwalkar，医学博士，教育助理院长兼临床技能主任;贝弗利·薛尔斯（Beverley Sheares），医学博士，理学硕士，健康公平线程（HET）负责人;和 Douglas Shenson，医学博士、公共卫生硕士、硕士、理学硕士、HET 副组长。学生们完成了对全国现有关于性别肯定护理的医学教育课程的文献综述，以及对 YSM 课程的需求评估，并制定了一项关于“元”课程的提案，该课程是 YSM 教学模式所独有的，但源自两个经过验证的课程，关于护理跨性别和性别多样化患者的临床技能。

该小组于 2023 年 1 月与 HAVEN Free Clinic 合作试行了该课程，培训了 13 名医疗、护理和 PA 学生志愿者。试点项目表明，该课程是有效的。（项目团队在 2023 年 YSM 医学教育日的海报上展示了他们的发现。

然后，谈话转移到了这种培训最适合课程的地方以及哪些学生将接受它。决定所有医学博士和医学博士-博士见习学生都将在每次见习轮换前的迎新会上参加。2024 年 3 月，首批 40 名医学博士学生参加了培训，并获得了好评。其余学生将在今年晚些时候参加。假设反馈仍然是积极的，培训将成为课程前期的永久组成部分。

招募模拟参与者

模拟参与者 （SP） 是培训的重要组成部分。Gavulic 解释说：“我们的目标是从当地的跨性别和性别多元化社区招募人员，以便我们的演员拥有患者群体的生活经验，我们的目标是使卫生专业学生能够更好地照顾。吉莉安·塞伦塔诺（Jillian Celentano），LMSW，SP，跨性别社区的导师和倡导者，“在这项工作中一直是非常亲密和绝对关键的合作伙伴，”Gavulic 补充道。“没有她，我们真的不可能做到这一点。”塞伦塔诺为试点招募了所有志愿者，并且是招聘工作的关键人物，以雇用足够的 SP 来培训所有医学生，该工作由模拟参与者计划助理主任 Barbara Hildebrand， BFA 领导。

希尔德布兰德解释说，他们正在寻找个人“真实地体现具有特定性别旅程的虚构患者。这需要保持角色，坚持案例细节，提供反馈，并在两个小时的研讨会中多次重复描绘。

利用 YSM 现有的 SP 社区，其中包括 8 名被认定为跨性别者或性别多元化的人，Hildebrand 开始了一项创新的招聘策略，产生了 6 名新的 SP。 他们与项目协调员 A Gould 合作，制作了对跨性别友好的招聘海报，Hildebrand 通过他们的 DEI 办公室与当地学院和大学建立了合作伙伴关系。希尔德布兰德称 Gavulic 和 Celentano 是“无价的”合作伙伴，他们“推荐申请人并将我与 CT 的性别肯定医疗保健实践联系起来，以分享招聘信息。

塞伦塔诺预计，大多数新员工将继续担任SP，“因为他们意识到自己正在产生的影响”，并解释说，“我们害怕去新的医疗服务提供者。我们知道，与接受过与性别多样化患者接触培训的提供者之间存在很大差距。

“我们的 SP 计划在为我们的医学生提供尖端课程方面发挥了关键作用，这是非常令人欣慰的，”希尔德布兰德说。她补充说，SP “愿意成为弱势群体，为学生学习和练习基本技能创造了一个安全的环境，最终将他们塑造成跨性别和性别多元化患者的富有同情心的医疗保健提供者。我为SP的勇气和他们对我们教育使命的深远影响感到无比自豪。

冲击

恩坎德拉说，他“确信，如果没有一小群致力于实现这一目标的学生的稳定和耐心的努力，这个研讨会就不会存在。他们看到了课程中的差距;为确定必要的资源做了必要的基础工作;进行了概念验证试点;并与教职员工和行政领导合作，将研讨会纳入常规的见习课程。他称赞 Gavulic “带头努力，并在开发到实施的过程中保持坚定不移”。

Gavulic 在回顾这一举措时说，它“不仅极大地推进了 YSM 关于跨性别医疗保健的本科医学教育，而且还有望培养一代又一代即将毕业的 YSM 学生，让他们感到有足够的能力为跨性别和性别多元化社区提供相同质量的护理，并对抗虚假信息的传播。这种双管齐下的目标才是真正的意义所在，以便跨性别和性别多样化的患者在寻求医疗保健时能够感到安全和肯定。

麦克纳马拉回应了这些观点，他指出，“跨性别者和性别扩张者比以往任何时候都更加明显，关于性别肯定护理的好处的证据从未像现在这样有力。因此，她继续说道，“现在是确保新兴医生完全具备临床技能的自然时机，为性别多样化的人提供热情、循证和全面的护理。此外，麦克纳马拉担心“现在关于性别肯定护理的错误信息氛围非常恶毒”，导致政策限制跨性别者和性别扩张者获得护理的机会。她说，医学界“包括新兴医生在内，都是强大而可信的信使，可以消除神话，保护边缘化人群。

除了文章中提到的那些，项目团队还要感谢医学博士学生 Shamik Bhat 和 MPH 学生 Sujana Nelakanti 在开发和实施课程方面的宝贵贡献;临床医学教育项目经理 Gina Franco 和见习主任 Shefali Pathy，医学博士，公共卫生硕士，感谢他们坚定不移地支持将其实施到见习课程中;以及所有教职员工，感谢他们的专业知识和慷慨解囊，使这项工作取得成功，包括医学博士 Anika Anam、医学博士 Iman Berrahou、医学博士 Susan Boulware、医学博士 Diane Bruessow、MPAS、PA-C、医学博士 Joseph Canarie、医学博士 Mukta Dhond、医学博士、医学博士、公共卫生硕士 Allister Hirschmann、PA-C、Nathan Levitt、FNP-BC、MSN、RN、MA、Nicolas Meade、PsyD、Christy Olezeski、 博士，Allura Ralston 博士，Jenn Suski，APRN 和 Tristan Marvin Uy，医学博士，公共卫生硕士。